分級診療策略

1、分級診療的實現(xiàn)之日，也就是醫(yī)改的成功之時?！鼻岸螘r間，國家衛(wèi)計委相關負責人如是說。在去年9月國務院出臺的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(70號文)明確提出了分級診療的目標，“兩年逐步完善，初見成效；五年全面提升，成熟定型”。目前，全國共有近20個省市出臺了分級診療政策，醫(yī)聯(lián)體、“三師共管”、“111自愿簽約”多種形式精彩紛呈。試點的病種包括高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和腫瘤等領域，涵蓋最集中的疾病譜。供給側改革逐漸發(fā)力，將對市場

2、格局產(chǎn)生哪些影響？企業(yè)如何應對？影響未來市場格局⒈市場結構變化國內(nèi)外多家專業(yè)機構聯(lián)合對中國的疾病進行了全面評估。研究表明，城市化、收入增加和老齡化導致非傳染性疾病突增。在1990年，中國與其他發(fā)展中國家非常類似，導致居民健康損害的主要疾病是慢性阻塞性肺疾病、下呼吸道感染、卒中。20年后，損害健康的主要疾病是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。評估還顯示，膳食因素、高血壓和煙草是影響中國居民預期壽命的主要危險因素。疾病結構的變化決定了藥品市場的結

3、構變化，與前四大疾病密切相關的大類，抗腫瘤、心血管、中樞神經(jīng)、消化道的市場份額持續(xù)上升。預計2019年這四大類藥物的市場份額合計超過一半，達到51.8%。在IMS研究的11個慢病中，高血壓、血脂異常和糖尿病是三個最大用藥規(guī)模的病種?；鶎邮袌龅钠奉惤Y構將發(fā)生重大變化，與慢病相關的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、晚期腫瘤、慢性腎病等將成主角，市場規(guī)模和市場比重雙雙提升。終端市場結構中，公立醫(yī)院仍占據(jù)絕對的主導地位，2014年達到

4、了69%?；鶎俞t(yī)療機構的比重由8%上升到9%，零售終端則由26%降低到23%。隨著分級診療的全面深入推進，城市大型公立醫(yī)院的用藥比重有望下降，基層市場快速上升。零售在電商和醫(yī)保等相關政策支持下，迎來新的發(fā)展拐點。電商可能成為重要的終端渠道。大醫(yī)院、基層市場、零售、電商等終端市場的多元化和均衡發(fā)展，更好地適應了醫(yī)療服務和用藥需求的新變化。2消費行為變化我國因慢病導致的死亡人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的85%，醫(yī)療費用負擔占全國疾病負擔的70%。由

5、于基層能力不強、藥物種類較少等原因，大量慢病患者習慣上涌向大醫(yī)院。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，到大醫(yī)院就診的門診患者中，83%85%是慢性病患者，其中高血壓和糖尿病占據(jù)了慢性病的主體，他們僅單純開藥就為三級醫(yī)院貢獻了30%的門診量。廈門市的分級診療實踐則表明，2015年17月，全市三級醫(yī)院的普通門診量同比下降15.5%，基層社區(qū)診療服務量同比上升了36.3%。廈門的改革目標是，到2015年底三級醫(yī)院的門診量要同比下降35%以上，基層上升35%以上。對藥品

6、制造企業(yè)尤其是品牌高端制藥企業(yè)而言，城市醫(yī)院市場一直是核心，經(jīng)營資源投入最多，銷售貢獻最大?；鶎邮袌霰环Q為非目標市場，或者廣闊市場，沒有配置專業(yè)的營銷隊伍，客戶管理較為粗放?，F(xiàn)在市場的格局悄然改變，目標人群不再集中在大醫(yī)院，制藥企業(yè)如何調(diào)整經(jīng)營策略？如何優(yōu)化組織和資源配置？如何更高效更經(jīng)濟地服務扁平化的市場？工業(yè)企業(yè)面臨的困境不一定局限在內(nèi)部尋求解決方案。商業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級進展較快，全國網(wǎng)絡、深度分銷、現(xiàn)代物流、醫(yī)藥電商、處方外配等，極

7、為豐富的分銷服務功能可以承接工業(yè)企業(yè)在基層市場上的客戶管理和市場服務。制藥企業(yè)的部分業(yè)務外包給分銷企業(yè)，是未來的基本趨勢之一。今年初，拜耳牽手上藥控股。未來5年，上藥控股將“集成總包”拜耳的“白加黑”等5個品牌藥在中國市場的商業(yè)運作。類似的服務外包案例將在更多的醫(yī)藥工商企業(yè)之間演繹。4創(chuàng)新驅(qū)動，擁抱“互聯(lián)網(wǎng)”互聯(lián)網(wǎng)的介入為分級診療提供了高效可行的路徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療”帶來大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，專家與基層醫(yī)生在線溝通，討論病例、遠程會診，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

8、資源的利用效率。去年底，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟動上線，首次嘗試在線診療、電子病歷共享、電子處方等服務?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院向上連接大醫(yī)院、大醫(yī)生，向下連接基層醫(yī)院、基層醫(yī)生，中間連接醫(yī)、險、藥，本質(zhì)上是互聯(lián)網(wǎng)分級診療的大平臺。去中心化、扁平化是醫(yī)藥市場未來的重要特征，呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)時代的共性趨勢。醫(yī)藥也要“互聯(lián)網(wǎng)”，電商更適合客戶分散、單點量小的基層市場，“連接一切”和“永遠在線”的優(yōu)勢，企業(yè)更容易與客戶高效溝通。生產(chǎn)企業(yè)拓展互聯(lián)網(wǎng)思維，用戶體驗、簡約

9、、極致、迭代……產(chǎn)品創(chuàng)新有更多的源泉。分銷企業(yè)拓展互聯(lián)網(wǎng)思維，用戶體驗、社會化、大數(shù)據(jù)、平臺、跨界，服務拓展有無限的空間?，F(xiàn)在，并非最壞的時代，可能，是更好的時代。長知識新醫(yī)改，非常在乎分級診療時代意義國家層面的全面深化改革，更加重視改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。經(jīng)濟環(huán)境正處于新常態(tài)，經(jīng)濟增長面臨下行壓力，國內(nèi)生產(chǎn)總值和財政收入的增速下降、醫(yī)?；鸹I資規(guī)模增速下降、居民人均收入增速下降?！叭陆怠苯o深化醫(yī)改增加了壓力和約束。隨著我國城鎮(zhèn)