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文檔簡介
1、汕頭市中醫(yī)院護理管理壓瘡風險評估處理報告制度一、壓瘡風險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內(nèi)必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單)。評分標準：最高23分，1518分低危，1314分中危，1012分高危險，＜9分非常危險。1318分病情變化時評估，再每周評估；≤12分每天評估。二、報告與處理程序：1、一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報：低風險（1518
2、分）向護理組長報告；中度風險（1314分）向病區(qū)護士長報告；高度風險（≤12分）應填寫《壓瘡危險因素評估表及壓瘡報告單》上報護理部。2、按照Braden評分標準，18分作為預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷價值。評分≤18分應書面告知病人家屬，并按照《Braden壓瘡風險護理單》系統(tǒng)落實預防壓瘡的措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。3、院內(nèi)發(fā)生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期壓瘡或院外帶入的Ⅲ期壓瘡，須第一時間報告病區(qū)護士長（三休時間報告值班護士長），并在24h
3、內(nèi)填寫《壓瘡危險因素評估表及壓瘡報告單》上報護理部；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，須報告病區(qū)護士長，于72h內(nèi)填寫《壓瘡危險因素評估表及壓瘡報告單》報告護理部。4、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《Braden壓瘡風險護理單》系統(tǒng)落實預防壓瘡的措施，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由責任護士在上級護師的指導下處理，Ⅲ期或者疑難傷口須請專科護理小組或外科醫(yī)師會診并提供指導處理。5、護理部負責到科室核查并記錄，組織會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討汕頭市中醫(yī)院護理管理壓
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