壺腹癌晚期能活多久

1、壺腹癌壺腹癌乏特氏壺腹癌是一種惡性腫瘤，在膽總管，在那里通過十二指腸壺腹乳頭墻而通過最后厘米。胰管的Wirsung（）和膽總管合并，由單程壺腹進入十二指腸。在這些領(lǐng)域的導管上皮細胞和柱狀相似，下膽總管。對壺腹部腺癌是比較少見，約占0.2％，消化道惡性腫瘤的會計和大約7％的壺腹周圍癌。病理生理學在壺腹周圍地區(qū)在解剖學上是復雜的，代表3種不同的上皮細胞，胰腺管，膽管交界處，和十二指腸粘膜。眼觀，源自癌的壺腹部可引起上皮細胞的4種：（1）終端

2、膽總管，（2）十二指腸粘膜，（3）胰管，或（4）壺腹部。壺腹癌之間的真實和壺腹周圍腫瘤的鑒別是至關(guān)重要的理解這些病變生物學。每個類型的粘膜產(chǎn)生的粘液分泌不同的模式。在一個完整的化學研究，道森和康諾利分為sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白，一般，壺腹癌生產(chǎn)唾液酸粘蛋白，而壺腹周圍腫瘤分泌硫酸粘液。這些研究表明，壺腹腫瘤分泌唾液酸粘蛋白有一個更好的預后（100％比27％5輜生存率）。其他調(diào)查證實，粘液分泌的模式預后的權(quán)力。卡特等

3、人建議，組織學，壺腹腫瘤可以被看作是胰或腸道，并分類，這些腫瘤的臨床行為反映了這種分類，對腸壺腹部腺癌當然是類似于他們同行的十二指腸，而胰腫瘤跟進更積極的過程中，類似胰腺癌的。對癌胚抗原（CEA），糖鏈抗原（CA）的199，中Ki67和p53表達免疫組織化學染色進行了研究，對預后的權(quán)力。在45名病人，表達的CA199系列標簽的強度和根尖定位兩人預后不良的顯著性的預測。5年生存率顯著差異表達的核證機關(guān)的腫瘤199和那些沒有（36％和100

4、％）。CEA的表達也可能是一個預后指標，但要弱得多。Ki67和p53的表達有沒有表現(xiàn)出對結(jié)果的影響。沿著這些途徑的研究，最終可能提供的輔助治療歧視性的管理理念。在美國，壺腹部腺癌是一種較為罕見腫瘤，約占0.2％，消化道惡性腫瘤的帳戶和大約7％的壺腹周圍癌。一份由美國國家癌癥研究所的監(jiān)測，流行病學和最終結(jié)果（季節(jié)能效比）項目的資料審查發(fā)現(xiàn)，1973年至2005年5625壺腹癌病例，該疾病的頻率1973年以來增加。死亡率發(fā)病率胰十二指腸切除

5、術(shù)是一項艱巨的工作，以及發(fā)病率和死亡率與這個過程歷史上一直居高不下有關(guān)。直到最近，手術(shù)死亡率據(jù)報大約20％。在過去幾年中，幾個中心報告了一個在5％的范圍內(nèi)手術(shù)死亡率大系列。阿過去130斯坦福大學醫(yī)學中及周圍之淋巴結(jié)切除，對于無法開刀之病患則可以放膽道支架，合并化學治療及中醫(yī)中藥治療以改善黃疸。壺腹癌平均5年之存活率約50％。相對于胰腺癌其愈后比較好。壺腹部癌是指膽總管下段和十二指乳頭的惡性腫瘤，比較少見，但其診治措施與胰頭癌有不少共同點

6、，過去習慣上將它們合稱為壺腹周圍癌。病因：長期以來，腫瘤研究工作者運用流行病學和實驗室研究的方法，分析了年齡、性別、種族、遺傳、飲食、營養(yǎng)、職業(yè)、咖啡和煙草等因素，經(jīng)廣泛的研究多數(shù)認為胰腺癌是由多因素的反復作用所致。高蛋白飲食可能與胰腺癌的發(fā)病有關(guān)，這一點在動物實驗中已得到證實。用大豆粉喂飼小鼠，所分泌的胃泌素和縮膽囊素可刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成。流行病學調(diào)查也有證據(jù)支持上述觀點，如抽煙、喝咖啡和飲酒等均可引起胃泌素分泌增多，它們導致

7、胰腺癌的作用尚待作進一步論證。近年來人們饒有興趣地注視著慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系。1985年Nogueria在136例慢性鈣化性胰腺炎中，發(fā)現(xiàn)2.2％病例伴有胰腺癌，這一比例較一般人群中胰腺癌的發(fā)病率高出了近一百倍。在一組胰腺癌的尸解報告中，癌腫未累及的胰腺組織有導管增生者竟達41％，導管增生可能是致癌因子的作用或內(nèi)分泌失衡所造成。有人選用大田鼠為實驗對象，用賽璐玢紙帶包繞胰頭，于術(shù)后5天即見胰頭部主胰管上皮細胞增生，杯狀細胞化生，

8、進而胰管周圍纖維化和導管部分阻塞，并證明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生與胰腺癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。臨床表現(xiàn)：（一）腹痛和腹部不適40～70％胰腺癌患者以腹痛為最先出現(xiàn)的癥狀，而30％壺腹部癌患者也有此現(xiàn)象。引起腹痛的原因有：①膽胰管出口梗阻引起的強烈收縮，腹痛呈陣發(fā)性，位于上腹部，如膽絞痛。②膽道和胰管內(nèi)壓力增高所引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛，表現(xiàn)為上腹部鈍痛，飯后1～2小時加重，數(shù)小時后減輕。③癌腫浸潤和壓迫腹腔神經(jīng)叢所致的腰背部痛，程度劇烈，患

9、者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥，多屬晚期表現(xiàn)。（二）黃疸無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也可出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，黃疸可明顯波動。（三）消瘦、乏力由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。（四）胃腸道癥狀多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等