小兒泄瀉(小兒腹瀉病)診療方案

1、泄瀉（腹瀉病）診療方案【中醫(yī)病名】泄瀉（TCD編碼為：BNP110）【西醫(yī)病名】腹瀉（ICD10編碼為：K52.904）小兒泄瀉是嬰幼兒常見(jiàn)的消化道疾病，是以脾胃功能失調(diào)，引起大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主要臨床病癥。本病四季皆可發(fā)生，尤多發(fā)于夏秋兩季。一般以2歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)。一、診斷一、診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZYT001.494）（1）病史：有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受

2、時(shí)邪的病史。（2）主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日35次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量粘液?；虬橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。（3）主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無(wú)淚，口唇殷紅，呼吸深長(zhǎng)。（4）輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細(xì)胞；大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長(zhǎng)，或分離出輪狀病毒等，重癥腹瀉伴有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

3、。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）。（5）脾虛泄瀉證：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)?。神疲納呆，面色少華，舌質(zhì)偏淡，苔白膩，脈弱無(wú)力。（6）脾腎陽(yáng)虛泄瀉證：大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，四肢欠溫。舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。二、治療方案二、治療方案1.辯證選用口服中藥湯劑、中成藥（1）中藥湯劑①風(fēng)寒泄瀉證治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中推薦

4、方藥：藿香正氣散加減，藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白術(shù)、半夏曲、桔梗、甘草、大棗、生姜。大便質(zhì)稀色淡、泡沫多，加防風(fēng)以祛風(fēng)止瀉；腹痛甚，屬寒證，加干姜、砂仁、木香；腹脹苔膩加大腹皮、厚樸順氣止痛；食滯去甘草、大棗加焦山楂、雞內(nèi)金消食止滯。中成藥：藿香正氣口服液②濕熱泄瀉證治法：清腸解毒，化濕止瀉推薦方藥：葛根芩連湯加減，葛根、甘草、黃芩、黃連。熱重泄瀉加雞皮散、馬鞭草；發(fā)熱口渴加石膏、蘆根清熱生津；濕重水瀉加車前子、蒼術(shù)