六盤水市“板塊模式”醫(yī)療保險改革評價與研究.pdf

1、復旦大學碩士學位論文六盤水市“板塊模式”醫(yī)療保險改革評價與研究姓名：楊亞玲申請學位級別：碩士專業(yè)：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理指導教師：胡善聯(lián)2002.3.12一星星查蘭堡主堅壅生笙苧查壟坐壹：堡墊墮苧二墾塹堡墮墮蘭蘭堡蘭呈一5、實行醫(yī)療保險后，六盤水市參保職工人均醫(yī)療費用呈穩(wěn)步下降趨勢，醫(yī)療費用過快增長的勢頭得到有效控制。與全國小城市相比，六盤水市參保職工例均出院者住院費、平均床日費用偏高，藥費占醫(yī)療費的比例門診為754％，住院為482％，

2、提示醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供方控制不力。6、根據個人賬戶實際使用情況，參保職工個人賬戶按年齡劃分的比例合理。70％的參保職工個人賬戶有結余，個人賬戶支付門診費用基本夠用。同時，個人賬戶年均結余率為105％，個人賬戶資金沉淀合理。7、參保職工住院醫(yī)療費用的共付率為165％。隨醫(yī)療費用的升高，職工個人負擔逐漸加重，特別是患大病時醫(yī)療費用數(shù)額巨大，個人負擔嚴重，影響職工的正常生活。8、參保職工對醫(yī)療保險的滿意率為44％，經logistic回歸分析

3、，收入、文化程度、單位性質、醫(yī)療服務可及性和個人負擔主觀評價是影響滿意率的主要因素。建議1、在統(tǒng)籌基金有結余的情況下，可降低企業(yè)職工參保的準入線。另一方面可對困難企業(yè)職工開展住院醫(yī)療保險(籌資率較低)，以擴大醫(yī)療保險覆蓋面2、深化醫(yī)療機構體制配套改革，理順醫(yī)療機構合理補償機制，引入競爭機制，促進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務的實施，引導職工對醫(yī)療機構的理性選擇，合理充分利用衛(wèi)生資源，節(jié)約醫(yī)療費用。3、繼續(xù)探索對醫(yī)療機構的合理支付方式，從醫(yī)療