性病診斷標準

1、1性病診斷標準和處理原則性病診斷標準和處理原則性病診斷標準和處理原則(部頒)前言我國現(xiàn)行的“性病診斷標準與治療方案(暫行)“是衛(wèi)生部1991年頒布的。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，此方案已顯不足。許多新的實驗室方法逐步替代了陳舊的方法；一些新藥的問世已顯示出比老藥更好的療效；某些性病病原體對抗生素產(chǎn)生耐藥使臨床藥物的選擇也發(fā)生了改變。此外，不少地區(qū)存在性病診斷和治療不規(guī)范的混亂狀況。為了提高我國性病的防治工作水平，更好地指導全國性病的診斷、治療和

2、預防工作衛(wèi)生部委托性病專家咨詢委員會組織多年從事性病臨床診斷、治療和科研的專業(yè)人員參照已頒布的淋病、梅毒和艾滋病的國家標準、軟下疳的衛(wèi)生部行業(yè)標準、衛(wèi)生部印發(fā)的非淋菌性尿道炎(宮頸炎)、尖銳濕疣、生殖器皰疹和性病性淋巴肉芽腫等的診療規(guī)范和國外的有關(guān)標準制訂了《性病診斷標準和處理原則》。本標準將在實踐中積累經(jīng)驗、不斷完善，作為各級各類從事性病防治工作的廣大醫(yī)務人員在性病診療、疫情報告、科研和預防工作中的指南。文末所附推薦的性病治療方案，各

3、地可根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況選用。我們相信，本標準的執(zhí)行將把我國性病防治工作逐步納入規(guī)范化管理的軌道。全國性病麻風病控制中心二OOO年七月二十日非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(粘液膿性宮頸炎粘液膿性宮頸炎)診療規(guī)范診療規(guī)范(試行試行)[nongonococcalurethritis(mucopurulentcervicitis)，NGU(MPC)]1.診斷標準NGU及MPC的診斷應根據(jù)臨床及實驗室檢查結(jié)果綜合分析。1.1接觸史患者有非婚性接觸史

4、或配偶感染史。1.2臨床表現(xiàn)潛伏期平均為1～3周。男性病人表現(xiàn)為尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病輕，有時僅表現(xiàn)為尿道的刺痛和癢。尿道分泌物常為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量也較少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎癥狀，但主要為宮頸內(nèi)膜炎。宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等癥狀。但也有相當數(shù)量的病人癥狀輕微或無任何臨床癥狀。1.3實驗室檢查用涂片、培養(yǎng)檢查，無淋病奈瑟菌的證據(jù)。男性尿道分泌物革蘭染

5、色涂片檢查可見多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個為陽性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人＜60歲，無腎臟疾病或膀胱感染、無前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽性者也可診斷為NGU。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細gt10個有診斷意義(但應除外滴蟲感染)3標1.4.2

6、確診病例具備1.1，1.2及1.3中的任何一項指標。2.處理原則2.1治療原則2.1.1注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、霉菌等病原體感染，如有，應同時治療。2.1.2患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病，應同時治療。2.1.3治療期間避免性生活。2.2判愈及預后判愈標準是去除增生疣體，尖銳濕疣預后一般良好，但復發(fā)率較高。2.3管理及預防2.3.1尖銳濕疣每例患者只應報告一次。過去未曾診斷的患者首次診斷時應當報告。2.3.

7、2尖銳濕疣患者應避免性生活，或使用避孕套，以防傳染給配偶。2.3.3患者應及早治療。2.3.4嚴格遵守一夫一妻制是預防本病的最佳方法。性病性淋巴肉芽腫診療規(guī)范性病性淋巴肉芽腫診療規(guī)范(試行試行)(lymphogranulomavenereum，LGV)1.診斷標準1.1接觸史有非婚性接觸史或配偶感染史。1.2臨床表現(xiàn)本病由沙眼衣原體L1、L2、L3型引起。1.2.1潛伏期5～21天，平均7～10天。1.2.2早期有初瘡，在外生殖器部位出

8、現(xiàn)單個(偶有多個)小丘疹、糜爛、潰瘍，數(shù)日后自愈。1.2.31～4周后出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。它可被腹股溝韌帶上下分隔形成“溝槽征“。破潰形成瘺管似“噴水壺狀“，愈后遺留瘢痕。可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大、結(jié)節(jié)性紅斑等。1.2.4晚期發(fā)生直腸狹窄、生殖器象皮腫。1.3實驗室檢查1.3.1在感染4周后用衣原體作補體結(jié)合試驗呈陽性，1:64以上有診斷意義?；蜃魑⒘棵庖邿晒庋鍖W試驗。1.3.2腫大的淋巴結(jié)作病理檢查有星狀膿瘍，周圍有上

9、皮細胞柵狀排列。淋巴結(jié)抽取物中的白細胞用免疫熒光法顯示有包涵體。有條件可作沙眼衣原體培養(yǎng)。1.4病例分類1.4.1報告病例具備1.1及1.2各項指標。1.4.2確診病例具備1.1，1.2，1.3各項指標2處理原則2.1治療原則診斷必須明確；治療越早效果越好；治療必須規(guī)則足量，完成規(guī)定療程；治療后要經(jīng)過足夠時間定期追蹤觀察；性伴必須同時接受檢查治療；治療前及治療期間避免性生活。2.2判愈與預后經(jīng)正規(guī)治療后，患者活動性癥狀和體征消失。早期治

10、療預后良好，晚期可發(fā)生直腸狹窄、象皮腫等后遺癥。2.3管理與預防避免非婚性接觸，最近與患者有性接觸者應作預防性治療?？蓞⒖计渌圆∮嘘P(guān)措施。生殖器皰疹診療規(guī)范生殖器皰疹診療規(guī)范(試行試行)(genitalherpes)1診斷標準1.1接觸史有非婚性接觸史或配偶感染史1.2臨床表現(xiàn)本病由單純皰疹病毒引起，可分為原發(fā)性和復發(fā)性兩種臨床表現(xiàn)。1.2.1原發(fā)性生殖器皰疹1.2.1.1潛伏期3～14天1.2.1.2外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的