疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案

1、疼痛治疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)療風(fēng)險(xiǎn)防范與防范與處置預(yù)案1、治療的風(fēng)險(xiǎn)(一)穿刺損傷損傷神經(jīng)致癱瘓：面神經(jīng)損傷致面癱，脊神經(jīng)損傷致四肢癱，大小便失禁；損傷胸膜致氣胸；損傷血管致出血性休克；血腫形成在眶后致眼球突出；椎間動(dòng)脈損傷后出血形成腹膜后大血腫并將膈肌頂入胸腔，造成心肺壓迫；血腫在椎管內(nèi)形成，致高位截癱死亡。(二)藥物作用１、藥物逾量致藥物中毒或呼吸、循環(huán)抑制。２、藥物誤入：誤入血管致抽搐；誤入硬模下間隙致高位阻滯，呼吸、循環(huán)抑制；誤入蛛網(wǎng)膜下

2、間隙致全脊麻甚致呼吸、心跳驟停。３、藥物擴(kuò)散過(guò)廣：由于解剖變異或注藥速度過(guò)快或容量過(guò)大，使藥物擴(kuò)散范圍過(guò)廣，造成周圍組織損傷。４、藥物不良反應(yīng)：如NSAIDs類的消化道穿孔、出血；阿片類藥物的呼吸抑制、便秘；糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留、向心性肥胖、血糖升高、潰瘍病復(fù)發(fā)；抗癲癇藥物的肝臟損害及神經(jīng)毒性；酶抑制劑的過(guò)敏反應(yīng)等。(三)感染：可導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎、感染性脊柱炎等。(四)合并癥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)：如有心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥的疼痛患者，在診治疼痛(六)

3、手術(shù)室的各種搶救藥品和用品必須齊全并定期檢查，確保隨時(shí)好用。(七)患者盡量取臥位治療，以防術(shù)中暈針。(八)以下幾種情況必須在術(shù)前開(kāi)放靜脈，術(shù)中進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。１、年老體弱患者。２、半小時(shí)以上的較復(fù)雜的手術(shù)。３、操作雖不復(fù)雜，但有可能影響呼吸循環(huán)的治療，如側(cè)隱窩注射。４、有過(guò)敏史的患者。(九)一般情況較差的患者，不宜急于實(shí)施微創(chuàng)治療，更不宜在門(mén)診治療。(十)萬(wàn)一遇到意外情況，要保持頭腦冷靜，判斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，解釋合理。(十一)善于溝通

4、：善于向患者及親屬解釋清楚病情，什么病，為什么引起疼痛，應(yīng)采取什么樣子的治療方案(最好有幾個(gè)方案，最佳方案排在前，供根據(jù)病人、家庭、單位的情況選擇)，可能產(chǎn)生什么樣的效果，有什么危險(xiǎn)，采取什么辦法加以防范。遇到復(fù)查、疑難病例或風(fēng)險(xiǎn)大的病例，還要向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，在取得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才可實(shí)施。(十二)一切醫(yī)療行為均要循證守法。(十三)重視做好醫(yī)療文書(shū)工作，門(mén)診病歷也必須寫(xiě)好、證全，尤其治療記錄及治療后的功能檢查要寫(xiě)清楚，如屈指肌腱縮窄性腱鞘炎治療