神經(jīng)性和視覺性緊急處理——franky

1、神經(jīng)性和視覺性的緊急處理神經(jīng)性和視覺性的緊急處理劉澤勛頭部外傷頭部外傷診斷診斷病史——主人可能意識到頭部有外傷，或懷疑頭部外傷。若患畜動(dòng)或周圍有一些事物在影響他，以確定患畜意識。體檢體檢1、在確定受傷程度前，保持頭部和頸部處理最小化。2、評估患畜的意識水平，呼吸道完整性，呼吸模式，耳、鼻是否出血，視覺損傷，撕裂傷，擦傷，牙齒和嘴巴的損傷，四肢的運(yùn)動(dòng)性能如何。3、非常小心的觸診頭蓋骨以定位骨折，骨裂處。4、繼續(xù)全身檢查5、頭部外傷的臨床癥

2、狀可能包括：a.顱內(nèi)壓增高或癡呆。b.外傷（擦傷、撕裂傷、鼻出血、口或嘴唇的外傷，頭蓋骨骨折）c.頭部傾斜、病理學(xué)眼球震顫d.本體感受缺損e.角弓反張f.瞳孔固定g.瞳孔大小不一h.頭部神經(jīng)缺損i.癲癇j.恍惚、昏迷、死亡6、神經(jīng)檢查a.意識水平——大腦或腦干的損傷可能導(dǎo)致昏迷?；夹笮褋砗罂赡芤庾R水平發(fā)生改變，并惡化。b.瞳孔大小和瞳孔感光檢查——排除主要的視覺損傷。大腦或中腦白質(zhì)損傷會(huì)導(dǎo)致瞳孔縮小，或?qū)鉀]有反應(yīng)。第三腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致瞳

3、孔擴(kuò)大或?qū)鉄o反應(yīng)。瞳孔快速增大或縮小可能是顱內(nèi)壓迅速增高的癥狀，需要緊急治療。c.眼瞼反射——側(cè)面或中間眼角被碰到時(shí)，眼瞼反射的存在說明髓質(zhì)完整，反之則是第五腦神經(jīng)和第七腦神經(jīng)出現(xiàn)問題。d.姿態(tài)檢查僵硬是中腦核干上部馬達(dá)神經(jīng)元功能缺失，出現(xiàn)無意識，四肢僵硬，頭頸僵硬。單側(cè)大腦或丘腦受損可能表現(xiàn)反感綜合癥，表現(xiàn)頭頸朝向身體一側(cè)，指示大腦偏側(cè)痙攣。患畜不能被激勵(lì)，可能是小腦損傷或腦干損傷，可能表現(xiàn)喪失理智，僵硬，性格僵硬等。e.呼吸模式心

4、臟收縮壓160mmHg心臟舒張壓95mmHg平均動(dòng)脈血壓117mmHgⅢ.顱內(nèi)壓增高的癥狀需要再評價(jià)神經(jīng)的情況。Ⅳ.給予阿片類止痛劑用于止痛和減少高血壓。嗎啡（只用于狗）0.30.5mgkgIMSC阿撲嗎啡0.050.2mgkgIVIMSC布托啡諾0.4mgkgIVIMSCd.如果高血壓表現(xiàn)在體表，并且沒有持續(xù)性失血，給予多巴酚丁胺5μgkgmin，indogs或者多巴胺510μgkgminincatsdogs，以低劑量開始，慢慢增加到

5、高劑量如果需要的話，如果心動(dòng)過速，則逐漸停止加壓藥。e.如果患畜血壓正常，血流量也正常，則繼續(xù)靜脈輸液保持23mlkgh。7、給予呋塞米，12mgkgIV，IMq612h，和0.51.0mgkgIVIMq612hincats。8、如果需要給予滲透性藥物，那么同時(shí)給予甘露醇或高滲的鹽水（7.5%Nacl）如果還沒有給予高滲鹽水的話。a.甘露醇，2501000mgkgIV，至少20min。給予呋塞米，1mgkg，在甘露醇輸完15min后給予

6、。如果需要，4小時(shí)候再進(jìn)行甘露醇輸液。甘露醇在脫水患畜或無尿腎衰，充血性心力衰竭，和高滲狀態(tài)下是禁忌的。b.高滲鹽水，4mlkgindogs，2mlkgincats，緩慢靜注至少1015min。9、鎮(zhèn)靜——如果癲癇，給予地西泮，0.51.0mgkgIV或苯巴比妥24mgkgIV。10、X光和計(jì)算機(jī)斷層掃描可以施行，當(dāng)患畜被保定后。11、避免可他明，皮質(zhì)類固醇，和葡萄糖類的溶液給予頭部創(chuàng)傷患畜。a.可他明增加顱內(nèi)壓。b.皮質(zhì)類固醇在頭部創(chuàng)