擬建工程項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查表_第1頁(yè)
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1、擬建工程項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查表擬建工程項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查表工程名稱：基本情況基本情況名稱、數(shù)量、埋深、名稱、數(shù)量、埋深、位置、尺寸等位置、尺寸等是否向是否向設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)、施工等施工等單位提供提供資料地下（上）地下（上）管線毗鄰建筑物建筑物周邊構(gòu)筑物（構(gòu)筑物（含邊坡、坡、擋墻、地下工、地下工程等）程等）其他建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：年月日擬建工程項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查表擬建工程項(xiàng)目周邊環(huán)境調(diào)查表工程名稱：基本情況基本情況名稱、數(shù)量、埋深、名稱、數(shù)量、埋

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