24項經(jīng)典實踐技能考試操作步驟

1、醫(yī)學教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友：醫(yī)學百事通提供24項經(jīng)典實踐技能考試操作試題項經(jīng)典實踐技能考試操作試題一、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾一、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾【目的】消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。【操作方法】準備消毒用物，如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或松節(jié)油拭去。傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮膚三遍，待干后用70％酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5％碘爾康溶液或1：1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚飛口腔、肛門

2、、外生殖器等部位，可選用刺激性小、作用較持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。在植皮時，供皮區(qū)的消毒可用70％酒精涂擦三遍。以腹部手術(shù)為例，消毒范圍至少要求上至乳頭線，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。先將消毒液倒人肚臍少許，用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5％～3％碘酊)的棉球或小紗布塊，由腹部中心區(qū)開始涂擦，繞過肚臍；涂擦時不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干。消毒完畢，換消毒

3、液(碘伏或01％新潔爾滅)消毒會陰部?！咀⒁馐马棥?消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。2手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍?！句伣怼渴中g(shù)區(qū)消毒后，鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的醫(yī)學教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友：醫(yī)學百事通提供根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當安放引

4、流物。(5)用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸垂直。2縫合傷口換藥(1)更換敷料：一般在縫合后第3日檢查有無創(chuàng)面感染現(xiàn)象。如無感染，切口及周圍皮膚消毒后用無菌紗布蓋好，對有縫線膿液或縫線周圍紅腫者，應(yīng)挑破膿頭或拆除縫線，按感染傷口處理，定時換藥。(2)拆線2詳見后面拆線部分。3其他傷口換藥(1)淺、平、潔凈傷口：用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。(2)肉芽過度生長傷口：正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦巳

5、如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發(fā)亮高于創(chuàng)緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓迫止血。也可用10％～20％硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫，可用3％～5％高滲鹽水濕敷。(3)膿液或分泌物較多的傷口：此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定，可用1：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種，選用敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可用