“麻、精”藥品三級(jí)管理和五專制度及程序

1、創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解1麻、精藥品麻、精藥品“五專五專”管理制度與程序管理制度與程序我院所用的麻醉藥品、第一類精神藥品（以下稱麻、精藥品）按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行其有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品的“五專制度”：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。一、麻、精藥品實(shí)行專人管理，責(zé)任到人。1、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管人員須具有藥學(xué)專業(yè)主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專業(yè)人員

2、負(fù)責(zé)。2、門診藥房、病區(qū)藥房的麻、精藥品管理由主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專業(yè)人員專人負(fù)責(zé)。3、各科室、手術(shù)室、急診室配備的麻、精藥品有主管護(hù)師專人負(fù)責(zé)管理。二、儲(chǔ)存麻、精藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。麻、精藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄。（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字）

3、。三、對(duì)進(jìn)出專柜的麻、精藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：(日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符)。四、處方1、麻醉處方要用專用處方（紅底黑字），處方印制完畢后，應(yīng)交由藥劑科保管，統(tǒng)一登記編號(hào)，核實(shí)數(shù)量并記錄，由專人負(fù)責(zé)管理和發(fā)放。2、處方使用時(shí)應(yīng)由具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師自己到藥房領(lǐng)取，藥房發(fā)方人要詳細(xì)登記處方編號(hào)，并由領(lǐng)方人簽字后方可發(fā)放。3

4、、處方要求書寫工整，寫明病情，醫(yī)師簽全名，配方、發(fā)藥均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)方使用麻醉藥品。4、麻醉處方一旦開(kāi)錯(cuò)，不得更改，而是更換新處方，作廢的處方藥保管好，當(dāng)再次領(lǐng)取麻醉處方是將作廢處方退回藥房，并登記銷號(hào)。5、作廢的處方，應(yīng)單獨(dú)存放管理，由藥事管理委員會(huì)組織銷毀。對(duì)于短缺、丟失的麻醉處方，當(dāng)事人要到藥房及時(shí)登記，并簽字確認(rèn)，由管方人立即書面通報(bào)所有具有調(diào)配麻醉處方權(quán)的藥

5、師，作廢該編號(hào)的處方。創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解38、相關(guān)人員要求工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉，熟練掌握相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定的內(nèi)容和要求。工作崗位要保持相對(duì)的穩(wěn)定，并由醫(yī)院定期進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。二、門診、病區(qū)藥房管理制度：二、門診、病區(qū)藥房管理制度：1、門診、病區(qū)藥房可以根據(jù)本院的相關(guān)規(guī)定設(shè)置麻、精藥品周轉(zhuǎn)柜，但庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜內(nèi)的麻、精藥品藥由

6、專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)結(jié)算。2、門診、病區(qū)藥房發(fā)藥窗口的麻、精藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)規(guī)定數(shù)量。3、門診、病區(qū)藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，并設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，由專人負(fù)責(zé)麻、精藥品的調(diào)配。4、門診、病區(qū)藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻、精藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。5、處方的調(diào)配人和復(fù)核人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻、精藥品處方，并進(jìn)行簽名登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻、精藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。6、對(duì)麻、精藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）

7、姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。7、患者使用的麻、精藥品為注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空瓶或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空瓶或者廢貼的數(shù)量。8、患者不再使用麻、精藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的藥品無(wú)償交回，按規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。臨床使用管理制度臨床使用管理制度：1、具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或高級(jí)住院醫(yī)師以上專業(yè)技

8、術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的人員，本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)批準(zhǔn)；計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品，在手術(shù)期間有麻醉藥品的處方權(quán)。2、處方要用專用處方（紅底黑字），書寫工整，寫明病情，醫(yī)師簽全名，配方、發(fā)藥均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)方使用麻醉藥品。3、麻醉處方一但開(kāi)錯(cuò)，不得更改，而是更換新處方，作廢的處方藥保管好，當(dāng)再次領(lǐng)取麻醉處方是將作廢處