醫(yī)德醫(yī)風基本醫(yī)療考核指標 (2)

1、西寧市第一醫(yī)療集團第一分院基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風基本醫(yī)療績效考核評價標準西寧市第一醫(yī)療集團第一分院基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風基本醫(yī)療績效考核評價標準內(nèi)容考核標準分值扣分標準得分扣分備注1、嚴禁接受“吃請”、收受“紅包、回扣”、有價證券、貴重禮品等。嚴禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。2分接受”吃請”，發(fā)現(xiàn)查證屬實，按醫(yī)聯(lián)體單位《違犯勞動紀律處罰規(guī)定》處理；收受“紅包、回扣”、有價證券、貴重禮品等以及為商業(yè)目的統(tǒng)方，發(fā)現(xiàn)查證屬實，按國家衛(wèi)計委《九不準》和省衛(wèi)計委

2、《十六禁》處理。拒收“紅包”的方式：一是直接退還給患者；二是有實在推辭不了的，醫(yī)生將“紅包”上交核心醫(yī)院院辦公室，由院辦代表單位退還給患者，每拒收100元給當事人加1分，同時記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。查《醫(yī)患雙方不收和不送紅包協(xié)議書》的簽訂情況，一處不填扣1分。2、嚴禁將患者介紹到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。2分發(fā)現(xiàn)查證屬實，按國家衛(wèi)計委《九不準》和省衛(wèi)計委《十六禁》處理；引起患者投訴按醫(yī)院“投訴的處罰標準”處理。同時記入本

3、人醫(yī)德醫(yī)風檔案。3、嚴禁私自向病人及其家屬推銷藥品、醫(yī)療器械、保健用品以及其它商品。2分發(fā)現(xiàn)查證屬實，一次扣發(fā)當事人當月20﹪的工資，情節(jié)嚴重的按國家衛(wèi)計委《九不準》和省衛(wèi)計委《十六禁》處理。同時記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。4、門診、住院病人滿意度達到100％。1分有一名病人不滿意扣1分。被患者評為滿意醫(yī)務(wù)人員加2分，評為最不滿意醫(yī)務(wù)人員扣10分。5、病人有投訴。2分確因醫(yī)護人員責任、態(tài)度等所引起的，扣單位10分，扣當事人10分，并按醫(yī)聯(lián)體單

4、位《違犯勞動紀律處罰規(guī)定》加倍處理，同時記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。6、收到錦旗、感謝信、表揚與批評以及好人好事等。1分錦旗、感謝信、表揚、好人好事每次加2分，批評扣5分，并記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。評比文明示范崗加10分，衛(wèi)生流動紅旗加7分，評出的亮點1個加5分。7、不得無故推諉病人，特別是由第一分院下轉(zhuǎn)的病人。嚴禁以任何借口拒絕搶救瀕臨生命危險的病人。2分推諉病人一次扣單位10分、扣當事人10分，并按醫(yī)聯(lián)體單位《違犯勞動紀律處罰規(guī)定》加倍處理

5、，同時記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。拒絕搶救病人，視情節(jié)按國家衛(wèi)計委《九不準》和省衛(wèi)計委《十六禁》處理。8、每月組織單位職工思想教育、法律法規(guī)、醫(yī)院文化、核心制度等學習2次，采取多種形式督促職工學習業(yè)務(wù)知識，做好學習記錄；及時傳達第一分院例會精神。1分查單位、個人學習筆記本，缺一次扣2分；傳達例會缺1次扣2分、內(nèi)容不齊全扣1分，傳達例會翔實、具體，結(jié)合例會有自己單位工作的安排，加1分。一、醫(yī)一、醫(yī)德醫(yī)風德醫(yī)風建設(shè)和建設(shè)和工作紀工作紀律考核律考核

6、指標。指標。20分9、醫(yī)務(wù)人員儀表端莊、衣帽整齊、佩戴胸牌。窗口工作人員同時佩帶發(fā)網(wǎng)、出示崗位展示牌。1分儀表不整缺一項扣1分。醫(yī)院質(zhì)量管理責任追究制，促進醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改進。（10分）2、建立醫(yī)院必備的質(zhì)量管理與改進組織，職責與權(quán)限清晰，每年召開工作會議不少于2次，研究質(zhì)量改進意見，有記錄。質(zhì)量管理組織能切實對質(zhì)量進行監(jiān)督，建立質(zhì)量控制信息月反饋制度，認真落實整改措施，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)；把質(zhì)量管理效果與經(jīng)濟利益掛鉤。（質(zhì)量

7、必備組織指：醫(yī)療、護理、院感質(zhì)量管理小組、基本公共衛(wèi)生管理小組、藥事管理小組）。5分查各管理小組組成及分工、工作制度等文件，各組織的會議記錄及相關(guān)職能部門貫徹具體措施的文件資料（即質(zhì)量督查、質(zhì)量信息反饋處理的原始記錄）等。質(zhì)量管理組織組成不合理扣2分，職責與權(quán)限范圍不清晰扣2分，每少一次工作會議扣2分，每少一次質(zhì)量信息月反饋扣2分，質(zhì)量管理部門對質(zhì)量問題反饋處理不到位一處扣2分。1、依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，健全醫(yī)院規(guī)章制

8、度、診療規(guī)范、操作常規(guī)和人員崗位職責并執(zhí)行。5分查有無制訂成冊的醫(yī)院規(guī)章制度、人員崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)，缺1項扣2分；抽查2個科室的制度及有關(guān)規(guī)范、操作常規(guī)(工作流程)執(zhí)行情況，每一科缺一項扣2分；操作常規(guī)、工作流程針對性不強、執(zhí)行不到位每一項扣1分2、制訂并健全有關(guān)醫(yī)療制度，特別是核心制度并切實組織學習和貫徹執(zhí)行。（醫(yī)療核心制度是：首診負責制、三級查房制、疑難危重病例會診與討論制、術(shù)前討論制、手術(shù)分級管理制、死亡病例討論制、三

9、查七對制、值班交接班制、病歷書寫與管理制、處方書寫與管理制、病人知情同意制）5分采取暗訪和現(xiàn)場調(diào)查的形式了解核心制度或工作流程的落實情況，制度不健全，缺1項扣1分，1項制度落實不到位扣2分；提問醫(yī)務(wù)人員5人對相關(guān)職責和醫(yī)療制度的知曉情況，1人回答不正確扣2分，回答不全扣1分。三、醫(yī)院管理：建立健全立健全各項醫(yī)各項醫(yī)療質(zhì)量療質(zhì)量管理制管理制度及醫(yī)度及醫(yī)療質(zhì)量療質(zhì)量核心制核心制度，度，保障醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)安全。（11分）3、按《青海省孕產(chǎn)期保