護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇

1、護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇護理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇【一】【摘要摘要】目的分析妊娠合并心臟病患者住院期間的護理方法。方法對321例妊娠合并心臟病患者的臨床資料進行回顧，總結(jié)一般護理、飲食護理、心理護理、特殊用藥護理、產(chǎn)前護理、產(chǎn)時護理及產(chǎn)后護理的經(jīng)驗。結(jié)果運用護理手段，采取有效措施，明顯降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過孕產(chǎn)期。結(jié)論加強心臟病孕產(chǎn)婦妊娠、分娩及產(chǎn)褥期護理，是確保

2、母嬰安全的有效措施?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】妊娠；心臟病；護理妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，尤其是出現(xiàn)心力衰竭時，對母嬰危害極大［１］。對于妊娠合并心臟病孕婦的妊娠及產(chǎn)生的影響，其預(yù)后如何，以及如何進行有效的護理，使母嬰安全渡過孕產(chǎn)期，降低母嬰危險系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率，是醫(yī)護人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題［２］。本院4年多共收治了93例妊娠合并心臟病患者，現(xiàn)將臨床分析和護理報告如下。1.1.臨床資料臨床資料2003年1月至2007年6月本院產(chǎn)科住院

3、分娩總數(shù)為20241例，其中妊娠合并心臟病93例，年齡21～39歲，平均29歲；孕周30～41周，平均37.5周；初產(chǎn)婦57例、經(jīng)產(chǎn)婦36例；初中以下文化76例；外來流動人口61例；心功能Ⅰ～Ⅱ級66例、Ⅲ～Ⅳ級27例；妊娠合并先天性心臟病18例、妊娠期高血壓性心臟病9例、病毒性心肌炎5例、風(fēng)濕性心臟病3例、原發(fā)性心肌病3例、圍生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心臟病8例；78例行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩、12例陰道自然分娩、3例行產(chǎn)鉗

4、助產(chǎn)；發(fā)生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、產(chǎn)褥期2例；90例產(chǎn)婦均于6～14d出院，3例因心衰控制不佳轉(zhuǎn)內(nèi)科進一步診治，無死亡病例。2.2.護理護理2.1密切觀察病情自患者入院開始嚴密觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。注意宮縮、胎心、陰道流血等情況。及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期征象并通知醫(yī)生，以便采取預(yù)防和急救措施。急癥時采用心電監(jiān)護儀24h檢測生命體征的變化，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的治療依據(jù)。2.1.1早期識別心衰癥

5、狀糾正各種誘發(fā)中毒因素，同時觀察有無消化道和或神經(jīng)精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時需稀釋、慢推；應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)記錄24h尿量，觀察有無低血鉀等電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等發(fā)生并及時處理；應(yīng)用擴血管藥物時，要嚴格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速20次min以上，血壓不低于12.0~13.38.00~9.33KPa。合并心臟病孕產(chǎn)婦，如快速大量輸液可使循環(huán)血量驟增而加重心臟負荷，導(dǎo)致心力衰竭。所以輸液時應(yīng)限量限速，輸液

6、量要控制在1000mld以內(nèi)，滴速不超過30滴min并及時調(diào)整。2.6分娩時護理分娩期的宮縮痛相當(dāng)于強體力勞動，能量消耗增加，血流動力學(xué)急劇變化，為心臟負擔(dān)最重的時期，極易發(fā)生心力衰竭。自2004年12月本院開展低濃度羅哌卡因與芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩來，減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛和心臟負擔(dān)。本組心功能Ⅰ～Ⅱ級患者中，經(jīng)嚴密產(chǎn)程監(jiān)護，12例陰道自然分娩，3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，其中無痛分娩9例。徐小玉［7］等認為剖宮產(chǎn)可消除宮縮引起的疼痛及分娩時的緊張

7、、體力消耗，尤其是硬膜外麻醉可減少回心血量，從而減輕心臟負擔(dān)，降低心肌耗氧量，緩解心衰癥狀及防止心力衰竭發(fā)生。本組心功能Ⅲ～Ⅳ級患者27例均采用剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，其中22例行連續(xù)硬膜外麻醉及術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛，取得了滿意的效果。為進一步加強疼痛管理，護士對所有產(chǎn)婦采取疼痛數(shù)字評分法進行產(chǎn)后、術(shù)后疼痛評估，對疼痛評分＞3分者，醫(yī)護人員積極采取措施減輕和消除產(chǎn)婦疼痛，無１例因疼痛而誘發(fā)心衰。2.7產(chǎn)后護理產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)臥床休息24h，同時嚴密觀察生命

8、體征及血循環(huán)狀態(tài)，根據(jù)心功能適當(dāng)增加活動量；注意產(chǎn)后營養(yǎng)，防治便秘；冬季注意保暖防止呼吸道感染；做好會陰部護理，注意惡露變化以防感染，常規(guī)給予抗生素1周。本組心力衰竭于產(chǎn)褥期發(fā)生2例，均為產(chǎn)后72h之后。妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦最危險是妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3d內(nèi)，極易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心臟負擔(dān)較重的時期［8］。而本組的2例產(chǎn)褥期心衰發(fā)生在產(chǎn)后第4天，護理記錄“產(chǎn)婦能入廁，能床邊活動，無胸悶、心悸等不適?！弊穯柌∏?/p>

9、后了解到，2例產(chǎn)婦心衰發(fā)作前分別有情緒激動和飲較多湯類史，對妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，分娩3d后思想上仍應(yīng)密切觀察。下床活動時間以產(chǎn)后5～7d為宜；飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪為宜，限制鈉鹽的攝入，宜少量多餐，控制液體入量；同時做好產(chǎn)婦的心理護理，及時化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。2.8動態(tài)評估心功能，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).對心功能Ⅰ～Ⅱ級的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間應(yīng)避免乳脹及過度疲勞。心功能Ⅲ～Ⅳ級者勸其人工喂養(yǎng)，產(chǎn)后予皮硝敷雙乳及口服大