北京市護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作思路

1、為什么做護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),建立“以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心、突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵、注重實(shí)踐能力”的護(hù)士培訓(xùn)制度。提高整體素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)、媒體、患者和行業(yè)內(nèi)對(duì)護(hù)理工作、護(hù)理隊(duì)伍的理解、支持和尊重。,護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理服務(wù) 關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和安全。,為什么做護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),一 、深化護(hù)理改革的需要 崗位管理 崗位培訓(xùn) 二、 公立醫(yī)院改革的需要

2、 主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 住院服務(wù)中心,發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)護(hù)士培訓(xùn)情況,發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)護(hù)士培訓(xùn)情況,中國(guó)護(hù)士學(xué)歷教育體系,中專(zhuān) — 大專(zhuān) — 本科 — 碩士 — 博士,學(xué)制：初中畢業(yè)后4年或高中畢業(yè)后2年培養(yǎng)目標(biāo)：技術(shù)型人才,學(xué)制： 3年培養(yǎng)目標(biāo)：技術(shù)應(yīng)用型人才,學(xué)制： 4-5年培養(yǎng)目標(biāo)： 應(yīng)用型才（能應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題）,學(xué)制： 2-3年

3、培養(yǎng)目標(biāo)：管理、教學(xué)、科研和臨床護(hù)理復(fù)合人才,學(xué)制： 3年培養(yǎng)目標(biāo)：高級(jí)護(hù)理、科研、教育、管理人才，學(xué)術(shù)型人才,護(hù)士在職培訓(xùn)體系,貫穿護(hù)士成長(zhǎng)過(guò)程：初學(xué)者-新人-勝任者-精通者-專(zhuān)家（美國(guó)加州大學(xué)Patricia Benner教授）與護(hù)士崗位相適應(yīng)（中國(guó)正在進(jìn)行護(hù)士崗位管理的探索）結(jié)合國(guó)情，與護(hù)士職稱(chēng)管理相銜接,中國(guó)護(hù)士培訓(xùn)體系,學(xué)歷教育畢業(yè)后教育（規(guī)范化培訓(xùn)）繼續(xù)教育專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn),新護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題,各護(hù)

4、理院校畢業(yè)生水平參差不齊各醫(yī)院畢業(yè)后培訓(xùn)內(nèi)容與形式差別較大培訓(xùn)目標(biāo)不一致護(hù)理崗位分層不規(guī)范,護(hù)理人員臨床使用,突出問(wèn)題 按身份管理，同工不同酬 按科室分配，多勞不多得 按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展 按功能分工，缺乏價(jià)值感,北京市護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析,全市護(hù)理隊(duì)伍 73437人,納入2013年醫(yī)管局重點(diǎn)工作,綜合醫(yī)院護(hù)理崗位說(shuō)明 持續(xù)護(hù)士培訓(xùn) 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為護(hù)士規(guī)

5、范化培訓(xùn) 適應(yīng)崗位需求，提升崗位勝任力,培訓(xùn)目標(biāo),促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理的有效銜接 培養(yǎng)護(hù)士臨床思維模式 提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力 為護(hù)士職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ),,培訓(xùn)對(duì)象：,4家試點(diǎn)醫(yī)院2013年錄用的護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上應(yīng)屆畢業(yè)生。,試點(diǎn)醫(yī)院選擇,宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院 朝陽(yáng)醫(yī)院安貞醫(yī)院,培訓(xùn)期間績(jī)效由醫(yī)院統(tǒng)一管理,有規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ),護(hù)士輪轉(zhuǎn)不定科,培訓(xùn)時(shí)間,中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷第一階段培訓(xùn)時(shí)間為2年

6、本科及以上學(xué)歷培訓(xùn)時(shí)間為1年因特殊原因未能按時(shí)完成培訓(xùn)內(nèi)容的，可向領(lǐng)導(dǎo)小組提出申請(qǐng)延期,培訓(xùn)內(nèi)容,理論課程 公共課程：職業(yè)素質(zhì)教育、溝通交流、心理學(xué)基礎(chǔ)等 專(zhuān)業(yè)課程：癥狀護(hù)理、病理書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)操作技能培訓(xùn) 依據(jù)：《北京市42項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》 《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（衛(wèi)生部2011版）》臨床實(shí)踐培訓(xùn) 輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)和兒科系統(tǒng)、 急診室、重癥醫(yī)學(xué)科,培訓(xùn)方式,

7、公共課程： 醫(yī)院按照公共課程統(tǒng)一培訓(xùn)大綱自主授課。專(zhuān)業(yè)課程： 按照“癥狀護(hù)理”統(tǒng)編教材由工作小組安排進(jìn)行統(tǒng)一授課。技能操作： 工作小組組織試點(diǎn)醫(yī)院集體備課，統(tǒng)一操作流程 及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在各輪轉(zhuǎn)科室完成技能培訓(xùn)及考核。,癥狀護(hù)理,基礎(chǔ)：學(xué)校教育—縱向講解—系統(tǒng)疾病提升：規(guī)范培訓(xùn)—橫向講解—共有癥狀（不同疾病）突出：護(hù)理評(píng)估（評(píng)估表、內(nèi)容解析）—護(hù)理措施（急癥、一般、用藥護(hù)理和健康

8、教育）作用：結(jié)合特選病例分析—提高護(hù)士觀察能力、綜合思維能力、臨床護(hù)理能力—提高崗位勝任力,考核與評(píng)價(jià)（醫(yī)管局統(tǒng)考）,第一年末： 理論考試第二年末： 臨床綜合技能考評(píng)兩輪考試合格后進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)第二階段。本科及以上學(xué)歷的護(hù)士需在第一年末完成理論和臨床綜合技能考評(píng)。,頒發(fā)證書(shū),北京市醫(yī)管局統(tǒng)一發(fā)放《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)（第一階段）合格證書(shū)》。該證書(shū)是護(hù)士進(jìn)入第二階段培訓(xùn)及護(hù)士延續(xù)注冊(cè)（護(hù)師晉升？）的必備條件。,遵循原則,一、站

9、在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全局高度，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求，提升護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和崗位勝任力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的二、遵循教育規(guī)律，護(hù)士規(guī)培工作應(yīng)與在校教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上下銜接并體現(xiàn)畢業(yè)后教育的特點(diǎn)。,遵循原則,三、借鑒國(guó)際和港澳臺(tái)護(hù)士培訓(xùn)和準(zhǔn)入的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。,遵循原則,四、發(fā)揮北京地區(qū)護(hù)理教育和人才優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立北京護(hù)士規(guī)培工作在全國(guó)的引領(lǐng)意識(shí)。為了使試點(diǎn)工作基于并高于目前北京各醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀，課題組收集了北京地

10、區(qū)部屬、市屬十余家綜合及專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士的培訓(xùn)工作規(guī)定。課題組成員分別對(duì)4家試點(diǎn)醫(yī)院各自護(hù)士培訓(xùn)方案進(jìn)行調(diào)研，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。,遵循原則,五、課題推進(jìn)中注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和可行性，堅(jiān)持調(diào)查研究和工作推進(jìn)并進(jìn)。本試點(diǎn)工作采取工作推進(jìn)和課題研究并進(jìn)的形式進(jìn)行， 課題組重視“開(kāi)題報(bào)告”總體設(shè)計(jì)。課題前期已對(duì)國(guó)外發(fā)達(dá) 國(guó)家和港臺(tái)地區(qū)護(hù)士畢業(yè)后培訓(xùn)情況和國(guó)內(nèi)各省市醫(yī)院 有關(guān)護(hù)士培訓(xùn)做法進(jìn)行了檢索分析。將結(jié)

11、合課題要求，重點(diǎn)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、方法、質(zhì)量保證和評(píng)價(jià)進(jìn)行設(shè)計(jì)。,已完成的工作,國(guó)內(nèi)外護(hù)士分級(jí)與護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的綜述研究確定規(guī)范化培訓(xùn)總體框架、工作方案確定“癥狀護(hù)理”為核心的理論培訓(xùn)思路確定統(tǒng)一授課和試點(diǎn)單位授課相結(jié)合的授課方式試點(diǎn)醫(yī)院征求意見(jiàn),已完成文案工作成果,規(guī)范化培訓(xùn)工作方案、培訓(xùn)方案實(shí)施細(xì)則 公共課程大綱 培訓(xùn)教材 護(hù)理病歷與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)登記手冊(cè) 技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 督導(dǎo)檢查方案,,謝謝！,,,,,,,,

12、背景介紹,一、2011年1月至4月查閱文獻(xiàn)收集國(guó)外及我國(guó)香港地區(qū)護(hù)士分級(jí)及培訓(xùn)概況涉及國(guó)家和地區(qū)：英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、日本、香港內(nèi)容：護(hù)士分級(jí)、培訓(xùn)背景、資質(zhì)認(rèn)證、工作職責(zé)等,背景介紹,一、2011年1月至4月開(kāi)展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作調(diào)研召開(kāi)座談會(huì)，調(diào)研各醫(yī)院新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)情況第一次參加醫(yī)院有協(xié)和、北京、北大一、人民、阜外、北醫(yī)三院、地壇等第二次參加醫(yī)院有宣武、友誼、同仁、朝陽(yáng)、安貞、口腔、佑安、六院等收集調(diào)研醫(yī)院新

13、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,背景介紹,一、2011年4月2日向衛(wèi)生局匯報(bào)通科護(hù)士培訓(xùn)工作進(jìn)展情況初步形成通科護(hù)士培訓(xùn)方案,工作進(jìn)展,一、2012年12月13日------醫(yī)管局會(huì)議室陳靜處長(zhǎng)召開(kāi)醫(yī)管局啟動(dòng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)。確定在原衛(wèi)生局護(hù)士規(guī)培課題研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂完善；確定首先在醫(yī)管局直管三所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)；確定以2013年新入職護(hù)士為對(duì)象進(jìn)入通科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃；明確該項(xiàng)工作委托醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)全權(quán)組織實(shí)施。,工作進(jìn)展

14、,二、2012年12月20日----協(xié)會(huì)118會(huì)議室賈明艷會(huì)長(zhǎng)參加課題組會(huì)，提出指導(dǎo)意見(jiàn)。課題組就第一年護(hù)士培訓(xùn)涉及的主要內(nèi)容進(jìn)行了初步分工。,工作進(jìn)展,三、 2013年2月6日------醫(yī)管局第七會(huì)議室陳靜處長(zhǎng)、賈明艷會(huì)長(zhǎng)召開(kāi)課題組和試點(diǎn)單位研討會(huì)特別邀請(qǐng)祝學(xué)光教授參加明確醫(yī)管局對(duì)護(hù)士規(guī)培工作的指導(dǎo)思想和具體要求討論通科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和輪轉(zhuǎn)方案討論王欣然護(hù)士長(zhǎng)提交的癥狀護(hù)理講義“腹痛”樣章并提出修改意見(jiàn)。,工作進(jìn)展,四

15、、2013年3月1日-——至今課題組與試點(diǎn)醫(yī)院多次研討、修改、完善規(guī)培整體方案、各項(xiàng)培訓(xùn)細(xì)則及執(zhí)行文件。結(jié)合各試點(diǎn)醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢(shì)將10個(gè)“癥狀護(hù)理”內(nèi)容、20個(gè)操作技能項(xiàng)目和科室輪轉(zhuǎn)細(xì)則進(jìn)行了分工。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今現(xiàn)已經(jīng)完成下述8個(gè)執(zhí)行文件規(guī)培總體思路督導(dǎo)考核方案?jìng)惱?、禮儀、溝通、法規(guī)制度培訓(xùn)大綱培訓(xùn)教材樣章輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)細(xì)則培訓(xùn)登記手冊(cè)護(hù)理病歷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),工作進(jìn)展,四、2013年

16、3月1日-——至今2013年3月28日，衛(wèi)生局二層會(huì)議室由課題組向陳靜處長(zhǎng)和賈明艷會(huì)長(zhǎng)進(jìn)行課題進(jìn)展工作全面匯報(bào)，得到領(lǐng)導(dǎo)充分肯定。會(huì)議提出：試點(diǎn)工作市級(jí)和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理組織建設(shè)問(wèn)題；要求課題關(guān)注試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)問(wèn)題。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月7日，衛(wèi)生局二層會(huì)議室陳靜處長(zhǎng)和賈明艷會(huì)長(zhǎng)召開(kāi)試點(diǎn)醫(yī)院護(hù)理部主任會(huì)，課題組全面匯報(bào)了試點(diǎn)工作要求并進(jìn)行了具體工作分工，經(jīng)討論試點(diǎn)醫(yī)院同意總體安排和進(jìn)程。會(huì)議希望加強(qiáng)

17、統(tǒng)一師資培訓(xùn)。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月11日，宣武醫(yī)院教學(xué)樓會(huì)議室為了探討試點(diǎn)工作今后在行業(yè)中的可行性和推廣性，課題組請(qǐng)協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)三院和垂楊柳醫(yī)院（二級(jí)）4位護(hù)理部主任參會(huì)，進(jìn)行通氣并聽(tīng)取意見(jiàn)。得到首肯。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年4月19日，宣武醫(yī)院教學(xué)樓會(huì)議室課題組召開(kāi)試點(diǎn)醫(yī)院參加編寫(xiě)“癥狀護(hù)理”和“技能操作”師資進(jìn)行研討和培訓(xùn)教材組每組三人（一位醫(yī)

18、生、兩位護(hù)士）承擔(dān)2-3個(gè)護(hù)理癥狀為了保證培訓(xùn)質(zhì)量課題組將投入較大精力開(kāi)展試點(diǎn)醫(yī)院各級(jí)師資的統(tǒng)一培訓(xùn)和備課,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月13日，衛(wèi)生局16層會(huì)議室醫(yī)管局科教處潘處長(zhǎng)、賈明艷會(huì)長(zhǎng)、課題組部分成員參會(huì)，聽(tīng)取陳靜處長(zhǎng)傳達(dá)局長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)護(hù)士規(guī)培工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月13日，衛(wèi)生局16層會(huì)議室會(huì)議確定向計(jì)衛(wèi)委郭燕紅司長(zhǎng)匯報(bào)，爭(zhēng)取指導(dǎo)和支持；

19、 向衛(wèi)生局科教處及相關(guān)處室匯報(bào)、為行業(yè)推廣做準(zhǔn)備。 試點(diǎn)工作今年如期進(jìn)行，課題組應(yīng)抓緊推進(jìn)。并對(duì)醫(yī)院組織管理體系、與首醫(yī)成人教育對(duì)接、網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)等問(wèn)題進(jìn)行了研討。,工作進(jìn)展,四、2013年3月1日-——至今2013年5月底“癥狀護(hù)理”講義定稿相關(guān)各項(xiàng)使用文件定稿護(hù)理技能操作指南定稿試點(diǎn)醫(yī)院研討并提交實(shí)施方案,下一階段工作安排,2013年6--7月底課題組組織專(zhuān)家審核10個(gè)護(hù)理癥狀編寫(xiě)講義力爭(zhēng)定稿文件交付印刷廠印制開(kāi)

20、展試點(diǎn)醫(yī)院教師培訓(xùn)（理論、技能）按醫(yī)管局護(hù)士規(guī)培試點(diǎn)工作要求進(jìn)一步審核、協(xié)調(diào)、完善工作部署，做好啟動(dòng)準(zhǔn)備,規(guī)培工作啟動(dòng)后,按“開(kāi)題報(bào)告”設(shè)計(jì)調(diào)研提綱，深入試點(diǎn)科室、聽(tīng)取各方意見(jiàn)、邊試點(diǎn)邊總結(jié)設(shè)計(jì)規(guī)培試點(diǎn)醫(yī)院和非試點(diǎn)醫(yī)院間同年資護(hù)士整體能力、素質(zhì)差異的量化統(tǒng)計(jì)對(duì)比要點(diǎn)研討護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)問(wèn)題，探討專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行通科護(hù)士培訓(xùn)的辦法,規(guī)培工作啟動(dòng)后,如何將規(guī)培工作與護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃從政策上統(tǒng)一完善，為局領(lǐng)導(dǎo)制定政策提供參考意見(jiàn)（整體

21、性、積極性、可行性）如何體現(xiàn)北京精神、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求、突出護(hù)理工作的重要性（前瞻性）專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與2年通科培訓(xùn)如何銜接,遵循原則,一、站在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全局高度，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”要求，提升護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和崗位勝任力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的。,遵循原則,二、遵循教育規(guī)律，護(hù)士規(guī)培工作應(yīng)與在校教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上下銜接并體現(xiàn)畢業(yè)后教育的特點(diǎn)。,遵循原則,三、借鑒國(guó)際和港澳臺(tái)護(hù)士培訓(xùn)和準(zhǔn)入的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),遵循原

22、則,四、領(lǐng)會(huì)醫(yī)管局開(kāi)展護(hù)士規(guī)工作的精神，依靠北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮北京地區(qū)護(hù)理教育和人才優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立北京護(hù)士規(guī)培工作在全國(guó)的引領(lǐng)意識(shí)。為了使試點(diǎn)工作基于并高于目前北京各醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀，課題組收集了北京地區(qū)部屬、市屬十余家綜合及專(zhuān)科醫(yī)院新入職護(hù)士的培訓(xùn)工作規(guī)定。課題組成員分別對(duì)4家試點(diǎn)醫(yī)院各自護(hù)士培訓(xùn)方案進(jìn)行調(diào)研，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。,遵循原則,五、課題推進(jìn)中注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性和可行性，堅(jiān)持調(diào)查研