孕期用藥與藥物致畸

1、1孕期用藥與藥物致畸(轉(zhuǎn)載)藥物的致畸效應(yīng)是相對的，而不是絕對的，即使一個有明確致畸風(fēng)險的藥物在孕期使用了也不是必然會導(dǎo)致某種畸形。反而即使被認(rèn)為孕期使用是相對安全的藥物考慮到有可能藥物有某些潛在未知的風(fēng)險也不建議孕期隨意使用。出于趨利避害的原則，出于保護母胎的原則，不建議孕期隨意使用藥物，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎用藥。而不是因為孕期使用了藥物就要放棄妊娠，這種邏輯是不成立的。孕期大部分用藥被認(rèn)為是安全的，或者有些因為資料有限，不能給予明確的解釋。我并

2、不建議孕婦因為不知道自己懷孕使用了藥物而輕易放棄自己的孩子。之所以我說大部分藥物是安全的，是因為致畸和藥物的劑量有很大關(guān)系。一般常規(guī)劑量用藥致畸風(fēng)并不大。藥物本身也是自然界中的一種物質(zhì)，或天然或合成，和我們每天吃的飯喝的水一樣，都是物質(zhì)，只是有些藥物我們平時身體可能接觸不到或者接觸較少而已。目前明確致畸的藥物很少，因為不可能所有藥物都有孕期使用的資料。而且這些資料總結(jié)也很困難，因為有些缺陷不一定是在胎兒出生前后即顯現(xiàn)出來，比如說藥物和兒

3、童期腫瘤的關(guān)系，除非這種腫瘤是罕見的腫瘤，再追溯孕期用藥的情況，從而總結(jié)疾病和孕期用藥的相關(guān)性。如果是常見的腫瘤，很可能根本不會被引起重視。比較明確會導(dǎo)致畸形或者影響較大的藥物多為化療藥物，或者激素類藥物。目前對藥物對胎兒影響的研究仍停留在藥物導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)異常上。而對“胎兒智力”，“器官功能”或者以后“性取向”，社交能力方面的影響更無從談起。而且人與人對藥物的代謝能力也不同。我想說的是，其實關(guān)于藥物對胎兒的影響我們知之甚少?，F(xiàn)在很多人擔(dān)

4、心對孩子智力的影響，其實我認(rèn)為這都是道聽途說，為什么你不擔(dān)心以后對孩子“性取向”或“社交能力”的影響，因為許多人只聽說過智力，而“性取向”這種你不考慮的問題藥物研究機構(gòu)卻是關(guān)注的，但是這些同智力評估一樣做起來很難。你覺得有什么方法可以評估別說胎兒了，一個成人的智力？智商？智慧？目前，關(guān)于藥物致畸的問題，我們有兩個指導(dǎo)理論：兩個指導(dǎo)理論：首先，有句話我很喜歡，因為他說的很客觀，是從外文翻譯過來的，大致意思為“任何藥物或者說物質(zhì)都是可以導(dǎo)致

5、胎兒畸形的，包括我們每天飲用的水。但是這和你攝入的劑量是相關(guān)的。你不可能喝的到達到致畸劑量的水?！彼幬镆彩沁@個樣子，通常要在常規(guī)劑量的十幾倍或幾十倍以上時才會出現(xiàn)導(dǎo)致畸形的可能，而即使如此也不是絕對致畸的。常規(guī)劑量下絕大多數(shù)的藥物都是安全的。例如咖啡因，民間流傳著孕期不能喝咖啡，不能3同樣，男方服藥一般認(rèn)為不會對胎兒產(chǎn)生影響。因為現(xiàn)有理論認(rèn)為藥物致畸的前提是受精卵與藥物有接觸的機會，而男方用藥受精卵在發(fā)育過程中是沒有機會和藥物接觸的。目

6、前認(rèn)為男方用藥和生育的關(guān)系是有些藥物可以抑制生精功能，導(dǎo)致生育能力下降或性能力下降。如果藥物對精子產(chǎn)生影響精子會死去，能夠授精的精子肯定是活精子。的確有些特殊的藥物，會注明男方用藥后應(yīng)當(dāng)避孕三個月以上。但是這些只是從規(guī)避潛在風(fēng)險的角度出發(fā)。目前并沒有官方的理論可以把男方用藥與胎兒出生缺陷聯(lián)系起來，也沒有明確指出有男方使用后可以導(dǎo)致胎兒出生缺陷的藥物。一般在孕12周后胎兒器官基本已經(jīng)發(fā)育完成。就會又處于一個相對安全的時期。但是胎兒腦發(fā)育和

7、生殖器官發(fā)育被認(rèn)為是貫穿整個孕期的。人們最擔(dān)心的是寶寶大腦功能會不會受到影響，但其實沒有那個藥物被明確會對胎兒腦功能造成影響，因為即使有這樣的藥物我們也是沒有辦法發(fā)現(xiàn)的。藥物致畸風(fēng)險的評估僅限于器官的結(jié)構(gòu)與功能。因為藥物增加的胎兒出生缺陷風(fēng)險可能包括器官結(jié)構(gòu)與功能，社會行為，成年后子宮畸形或某些疾病的高發(fā)。因此，目前尚沒有檢測方法能從理論上完全除外藥物對胎兒導(dǎo)致的不良影響。所以避免孕期藥物濫用是為了規(guī)避風(fēng)險，保護胎兒?？墒且驗樵衅谡`用“

8、風(fēng)險尚不明確或風(fēng)險很小”的藥物就放棄胎兒，就違背了保護胎兒的基本原則，違背了孕期避免藥物濫用原則制定的初衷。除非藥物導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，我們可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。有些人認(rèn)為通過“羊水穿刺”可以除外藥物對胎兒的影響。答案是否定的。羊水穿刺檢查的是遺傳病，主要用來檢查胎兒染色體核型，染色體核型在受精卵形成的那一剎那就已經(jīng)定型了，且不會改變了。以上就是我們目前所掌握的，所肯定的，所依據(jù)的理論?，F(xiàn)在很多我們的孕婦通過網(wǎng)絡(luò)知識都知道美國FDA分

9、類?？杀氖俏覀兒芏噌t(yī)務(wù)人員也只知道FDA分類。其實其實FDAFDA分類中有很多不足，有些只是根據(jù)分類中有很多不足，有些只是根據(jù)“少數(shù)個案報道少數(shù)個案報道”，或，或“有限動物實驗數(shù)據(jù)有限動物實驗數(shù)據(jù)”得出的，且更新時間較慢，未必適合對孕婦提供咨詢。得出的，且更新時間較慢，未必適合對孕婦提供咨詢。因為它只關(guān)注了藥物的致畸性，沒有關(guān)注在“常規(guī)劑量下使用的安全性”和“不同使用時期對藥物致畸性的影響”。有些藥物在動物實驗中數(shù)十倍人類劑量才會出現(xiàn)