婦產(chǎn)科常用藥物

1、婦產(chǎn)科常用藥物婦產(chǎn)科常用藥物(激素類激素類)雌激素類藥物雌激素類藥物種類和制劑1天然雌激素體內(nèi)分泌的天然雌激素為雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，國內(nèi)臨床常用的雌激素多為其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它們在機體內(nèi)的代謝過程與天然雌激素類似。(1)苯甲酸雌二醇(estradiolbenzoate)；為雌二醇的苯甲酸酯。作用時間較長，可維持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，為油溶劑，僅供肌肉注射。針劑有1mg／支、2mg／支兩種。(2)戊酸雌二醇

2、(estradiolvalerate)：為雌二醇的戊酸酯。是長效雌激素制劑，肌注后緩慢釋放，作用維持時間2～4周。針劑有5mg／支、10mg／支兩種。(3)環(huán)戊丙酸雌二醇(estradiolcypionate)：為雌二醇的環(huán)戊丙酸酯。也是長效雌激素制劑，作用比戊酸雌二醇強而持久，維持時間3～4周以上。針劑有1mg／支、2mg／支及5mg／支三種，供肌肉注射。(4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱?？诜瑒┯衛(wèi)mg／片、5mg／片

3、；針劑為10mg／支。局部用有10％魚肝油制劑。2半合成雌激素制劑(1)炔雌醇(ethinylestradiol，EE)：為口服強效雌激素，作用約為己烯雌酚的20倍。口服片劑有00125mg／片、005mg／片。(2)尼爾雌醇(nylestriol)：為雌三醇的衍生物，為口服長效雌激素?？诜瑒┯衛(wèi)mg／片、2mg／片、5mg／片。3合成雌激素(非甾體雌激素)己烯雌酚(diethylstilbestrol)又稱乙蔗酚，是常用的雌激素制劑

4、。作用強、價廉。口服片劑有05mg／片、lmg／片。針劑有l(wèi)mg／支、5mg／支，供肌肉注射。藥理作用雌激素制劑的藥理作用有：①促使生殖器的生長與發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生和陰道上皮角化；②增強子宮平滑肌的收縮，提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性；③抗雄激素作用；④對下丘腦和垂體前葉有正、負反饋調(diào)節(jié)，間接影響卵泡發(fā)育和排卵。對雌激素有無致癌作用的研究甚多，但尚未能確定。雌孕激素合用的避孕藥，經(jīng)長期觀察未證明有致癌作用。若婦女已患乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌，雌激

5、素可能加速其發(fā)展。一般臨床合理使用并無致癌危險。適應癥雌激素的主要適應證有：卵巢功能低下、閉經(jīng)、子宮發(fā)育不良、功能性月經(jīng)失調(diào)、原發(fā)性痛經(jīng)、更年期綜合征、老年性陰道炎及回奶等。孕激素類藥物孕激素類藥物種類和制劑1黃體酮(progesterone)或稱孕酮，為天然孕激素?，F(xiàn)均由人工合成。目前黃體酮仍為常用的孕激素之一?？诜o效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。針劑有10mg／支、20mg／支。復方黃體酮針劑每支1ml內(nèi)含苯甲

6、酸雌二醇2mg及黃體酮20mg。2，孕酮衍生物孕酮的代謝物17a羥基孕酮并無生物效應，但其17a位上的羥基酯化后，其孕激素作用不但恢復且有所加強，常用制劑有：(1)甲孕酮(medroxyprogesteroneacetate，provera，DMPA)：商品名安宮黃體酮?？诜蚣∪庾⑸渚行А？诜瑒槊科?rug，針劑有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大劑量的口服片。

7、(2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名為婦寧片?；瘜W名為6氯甲Δ617α乙酰氧基孕酮?？诜瑒閘mg／片。(3)氯地孕酮(chlmadinoneacetate)：化學名為6氯甲Δ617α乙酰氧基孕酮?？诜瑒┯?mg／片、6mg／故成為蛋白同化激素。這類藥物進入體內(nèi)能促進蛋白質(zhì)合成，加速組織修復，逆轉(zhuǎn)分解代謝過程。應用不當仍有女性男性化、肝損害及浮腫等副反應。達那唑進入體內(nèi)后，作用于下丘腦垂體卵巢軸，抑制促性腺激素

8、的分泌與釋放，影響卵巢性激素的合成，造成體內(nèi)低雌、孕激素環(huán)境，不利于異位內(nèi)膜的生長。適應癥雄激素主要適應證有：功血止血；更年期功血的月經(jīng)調(diào)節(jié)；子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥。蛋白同化激素主要適應證有：慢性消耗性疾病、貧血、低蛋白血癥、術(shù)后體弱消瘦及晚期癌癥等。達那唑的主要適應證為子宮內(nèi)膜異位癥。氯菧酚胺氯菧酚胺氯菧酚胺(clomiphene)又名氯米芬、克羅米芬及舒經(jīng)芬，為人工合成的非甾體制劑，化學結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相似。口服片劑每片含氯菧酚胺5

9、0mg。藥理作用氯菧酚胺具有較強的抗雌激素效應和較弱的雌激素作用。其藥理作用的機制尚不十分明確，可能是低劑量藥物作用于下丘腦部位，與雌激素競爭受體，解除雌激素的反饋作用，刺激內(nèi)源性GnRH釋放，促進腦垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵。也可能作用于卵巢，增加卵泡對促性腺激素的反應。適應癥主要為；體內(nèi)有一定雌激素水平的功能性閉經(jīng)、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全等所致的不孕癥。溴麥角隱亭溴麥角隱亭溴麥角隱亭(bromo

10、criptine)簡稱溴隱亭，系多肽類麥角生物堿，有多巴胺活性?？诜瑒┟科瑸?5mg。藥理作用溴隱亭作用于下丘腦，增加催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂體催乳激素的合成及釋放，或直接作用于垂體前葉抑制催乳激素細胞活性，使血中催乳激素水平下降而達到中止溢乳；溴隱亭還能解除催乳激素對促性腺激素分泌的抑制，恢復卵巢功能。溴隱亭的抗震顫麻痹等作用從略。適應癥主要有：閉經(jīng)溢乳綜合征、高催乳激素血癥、垂體微腺瘤及產(chǎn)后回奶等。促性腺激素促性腺激素種類和

11、制劑1人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)又稱人尿促性激素，由絕經(jīng)期婦女尿中提取制成。國外制劑商品名為pergonal，每支含卵泡刺激素及黃體生成激素各75U，供肌肉注射。國產(chǎn)HMG也已在臨床擴大應用。2人絨毛膜促性腺激素(HCG)又稱絨膜激素，從孕婦尿中提取制成，作用類似黃體生成激素。制劑為粉劑，每支含500或1000U，供肌肉注射。藥理作用1絕經(jīng)促性素由于HMG含有兩種促性腺激素，能促使卵泡發(fā)育和成熟并分泌雌激素，若垂體和卵巢有一定功能，