兒科常用藥物劑量

1、1藥物治療藥物治療是綜合療法的重要組成部分。合理、正確用藥在治療疾病中可發(fā)揮關(guān)鍵作用，但也應(yīng)注意提高機(jī)體抗病能力的措施。小兒具有許多與成人不同的解剖生理特點(diǎn)，以及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，而且兒科疾病危重多變，因此兒科用藥更應(yīng)確切及時(shí)，劑量恰當(dāng)，更應(yīng)熟悉小兒藥物選擇，給藥方法、劑量計(jì)算等方面的特點(diǎn)。藥物選擇小兒用藥應(yīng)根據(jù)年齡、病種、病情和體質(zhì)等情況慎重選用，不能濫用，可用可不用者盡量不用。同時(shí)應(yīng)用的藥物不宜過(guò)多。1、抗生素。小兒機(jī)體免疫功能尚未完

2、善，易發(fā)生各種病原微生物所致的急、慢性感染，故抗生素在兒科較常應(yīng)用。抗生素的臨床廣泛應(yīng)用確使不少嚴(yán)重感染性疾病的預(yù)后大有改觀。但是必須指出，它同時(shí)也帶來(lái)很多嚴(yán)重的不良后果，如細(xì)菌耐藥性普遍增加、由菌群失調(diào)而引起的雙重感染、毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等。目前抗生素的濫用已成為臨床治療中十分嚴(yán)重的問(wèn)題。為避免抗生素的濫用，在小兒應(yīng)根據(jù)不同病種、病情輕重、年齡大小合理應(yīng)用抗生素。（1）抗生素的合理應(yīng)用：主要包括如下幾個(gè)方面：①首先要強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要

3、性，不要片面地依賴抗生素而忽視其他治療措施（如無(wú)菌技術(shù)、支持療法等）。②要嚴(yán)格抗生素使用指征，要全面考慮臨床診斷、致病菌種類、藥物的抗菌譜及其副作用、病人體質(zhì)狀況等，慎重選擇高效、低毒抗生素。對(duì)臨床確診的病毒性感染疾?。ㄈ缏檎?、風(fēng)疹、腮腺炎等），可試用中草藥治療，而不用抗生素；對(duì)一般呼吸道、消化道、泌尿道細(xì)菌感染，可選擇窄譜抗生素；對(duì)重癥感染，應(yīng)盡量明確病原菌（涂片或培養(yǎng)），并作藥敏試驗(yàn)以便選用或調(diào)整抗生素。③對(duì)有適應(yīng)證的病人，抗生素應(yīng)

4、用中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)、半衰期長(zhǎng)短等，選擇適當(dāng)用法，確定足夠劑量和恰當(dāng)療程，保持有效的血藥濃度，以避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和復(fù)發(fā)。此外注意不濫用抗生素作預(yù)防用藥，減少不必要的局部用藥。④要防止嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及雙重感染問(wèn)題。應(yīng)用青霉素前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，作皮膚試驗(yàn)，用氯霉素時(shí)3小兒慎用鎮(zhèn)咳藥，尤其作用強(qiáng)的可待因等。氨茶堿常用于哮喘病兒止喘，因有興奮精神作用，故新生兒、小嬰兒慎用。6、止瀉藥與瀉藥。腹瀉時(shí)目前不主張使用止瀉藥，因其能減慢腸

5、蠕動(dòng)，腸內(nèi)毒素排出減少，可加重病情。腹瀉時(shí)可口服調(diào)整微生態(tài)制劑（含雙岐桿菌、乳酸桿菌等）及保護(hù)、覆蓋腸粘膜制劑如思密達(dá)。小兒便秘也很少使用瀉藥，而采用調(diào)節(jié)飲食和通便法。兒科常用藥物一、抗生素類：試敏類（一）青霉素類1、青霉素：對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌作用較強(qiáng)。適用于上感咽炎、風(fēng)濕熱、敗血癥、肺炎、腹膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、梅毒、淋病等。用量：肌注：2.55萬(wàn)ukg日分2次靜點(diǎn)：2040萬(wàn)ukg日分24次大劑量用于嚴(yán)重感染

6、及化膿性腦膜炎，40萬(wàn)ukg日，分2次靜點(diǎn)副反應(yīng)：1、過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹、血清樣反應(yīng)、過(guò)敏休克。2、大劑量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及凝血功能障礙。3、注意不能與頭孢噻吩、林可霉素、去甲腎上腺素、異丙嗪、維生素B等混合應(yīng)用。2、氨芐西林：廣譜抗生素：不耐酶，用于流感桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等感染，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性球菌感染也有效，與舒巴坦聯(lián)用可加強(qiáng)抗菌活性，用于耐藥菌株感染。用量：100150mgkg日，靜點(diǎn)分24次副反應(yīng)：1）慢性過(guò)敏，一周以