急診常用藥物(一)

1、急診常用藥物（一）急診常用藥物（一）李大平李大平首都醫(yī)科大學(xué)首都醫(yī)科大學(xué)T_b目的要求1.掌握呼吸興奮劑、升壓藥、抗心力衰竭藥、抗心絞痛藥、降壓藥、抗心律失常藥的代表性藥物，及這些藥物的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證2.熟悉呼吸興奮劑、升壓藥、抗心力衰竭藥、抗心絞痛藥、降壓藥、抗心律失常藥代表性藥物的常用制劑3.了解呼吸興奮劑、升壓藥、抗心力衰竭藥、抗心絞痛藥、降壓藥、抗心律失常藥的作用機(jī)制內(nèi)容介紹1.呼吸興奮劑2.升壓藥3.抗心力

2、衰竭藥4.抗心絞痛藥5.降壓藥6.抗心律失常藥T_e一、呼吸興奮劑一、呼吸興奮劑B_e呼吸興奮劑是直接或間接興奮延髓呼吸中樞，導(dǎo)致動(dòng)脈血的氧分壓升高、二氧化碳分壓降低的一類藥物。（一）可拉明（尼可剎米）1.適應(yīng)證（1）各種原因所致呼吸衰竭。（2）對(duì)肺心病及嗎啡中毒引起的呼吸抑制效果較好。2.用法用量（1）多用靜注：每次0.25～0.5g，必要時(shí)1～2小時(shí)內(nèi)可多次給藥。（2）肌肉注射或皮下注射。3.注意事項(xiàng)劑量過大可引起血壓上升、心悸、肌

3、僵直及震顫、咳嗽、嘔吐、出汗等，甚至驚厥。4.常用制劑注射劑：0.375g1.5ml?！疚业墓P記】（二）洛貝林（山梗菜堿）1.適應(yīng)證可用于各種原因所致呼吸衰竭、新生兒窒息、小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒等。2.用法用量每次3～9mg，必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)給藥，肌內(nèi)注射或皮下注射。3.注意事項(xiàng)（1）靜脈注射宜緩慢。（2）大劑量可致心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯。（三）間羥胺（阿拉明）1.適應(yīng)證可替代去甲腎上腺素，用于過敏性、心源性、感

4、染性及神經(jīng)性休克。2.用法用量（1）肌注：每次10～20mg。（2）靜脈滴注：10～100mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，據(jù)血壓調(diào)整滴速。3.注意事項(xiàng)大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)頭痛頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩，高血壓、糖尿病甲亢患者慎用。4.常用制劑注射劑：10mg1ml；50mg5ml?！疚业墓P記】（四）多巴胺1.適應(yīng)證可用于各種低血壓及休克、急性腎衰、充血性心力衰竭。2.用法用量小劑量可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。大劑量

5、可收縮血管，升高血壓。開始用劑量為2～5μg（kgmin）。將20mg加入5%葡萄糖250～500ml內(nèi)靜脈滴注。3.注意事項(xiàng)不良反應(yīng)一般較輕，偶見惡心、嘔吐、頭痛。劑量過大或滴注過快，易出現(xiàn)心動(dòng)過速心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)減慢滴速或停藥。4.常用制劑注射劑：20mg2ml。【我的筆記】（五）多巴酚丁胺1.適應(yīng)證可用于心梗后心衰或心臟手術(shù)后休克。2.用法用量250mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，以2.5～10μg（kgmin）靜脈

6、滴注。3.注意事項(xiàng)連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生快速耐受性偶致惡心、嘔吐、頭痛心悸等；大劑量致心動(dòng)過速和室性早搏，禁用于肥厚性梗死型心肌病，心房顫動(dòng)等患者。4.常用制劑注射劑：250mg5ml。【我的筆記】三、抗心力衰竭藥三、抗心力衰竭藥B_e抗心力衰竭藥可以加強(qiáng)心肌收縮力，使收縮更加敏捷，舒張期相對(duì)延長，增加衰竭心臟的心輸出量，從而降低衰竭心臟的心肌耗氧量。此外，本類藥物還可以減慢心率，減慢傳導(dǎo)。（一）西地蘭（去乙酰毛花苷）1.適應(yīng)證（1）急性心功能