精神病區(qū)上呼吸道感染的原因及對(duì)策思考

1、精神病區(qū)上呼吸道感染的原因及對(duì)策思考精神病區(qū)上呼吸道感染的原因及對(duì)策思考【關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】精神疾病上呼吸道感染對(duì)策上呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾病。精神病人長(zhǎng)期在封閉、半封閉醫(yī)院里接受治療，部分缺乏自知力，生活被動(dòng)，缺乏主訴，對(duì)上感的防治意識(shí)和能力較差，是一個(gè)高危人群。一旦上感流行，會(huì)給病人的健康和醫(yī)院管理帶來(lái)不良影響。因此，精神病區(qū)對(duì)上感流行的防治措施應(yīng)引起高度重視，預(yù)防上感在病區(qū)傳播。1臨床資料臨床資料我院精神科2007年4月10日至

2、4月26日和2008年1月19日至1月31日分別在二樓男病區(qū)和三樓女病區(qū)發(fā)生上感，2007年4月份感染病人29例，占此日期區(qū)間住院病人73例中的39.7%，其中高熱8例，其他均有發(fā)熱、無(wú)力、流淚、咽痛等癥，醫(yī)護(hù)人員有7人受到感染。2008年1月感染病人32例，占此日期區(qū)間住院病人64例中的50.0%，其中高熱7例，合并肺炎1例，其他的也出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)力、流淚、咽痛等癥，醫(yī)護(hù)人員僅有1人受感染。2年的首發(fā)病例均以感冒開(kāi)始，2007年4月10

3、日的1例，治療2d后康復(fù)，4月15日陸續(xù)出現(xiàn)感冒患者。2008年1月19日的1例感冒患者，經(jīng)治療后2d康復(fù)，1月24日陸續(xù)出現(xiàn)感冒患者，在第3～4d達(dá)高峰。2主要原因主要原因2.1天氣因素西南地區(qū)春季天氣多變且多霧潮濕，地面、墻壁常冒出水珠，在氣溫較暖下，潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌病毒，而2008年又恰逢凝凍災(zāi)害，缺衣少糧，住院精神病患者由于疾病原因本身就對(duì)天氣變化適應(yīng)較差，若日常飲食起居稍不注意，受涼感冒就很易發(fā)生。2.2環(huán)境因素發(fā)生上感病區(qū)

4、是將舊CT室改造的老封閉式病房，病人密度較大，近70例病人集中管理，每天只能在狹小的娛樂(lè)室活動(dòng)，本來(lái)活動(dòng)范圍就較小，再加上封閉病房有抽煙病人在，空氣對(duì)流相當(dāng)不好，空氣質(zhì)量差，年老體弱肺功能較差患者，發(fā)生上感后咳嗽增多，在密集的病人中，病毒經(jīng)飛沫、空氣、用具接觸等很容易傳播。此外，病房實(shí)行封閉式管理，各病房及室與室之間無(wú)門(mén)，缺少隔離室，使得在上感發(fā)生早期未能有效隔離，致使感染病人增加。2.3其他因素精神病人的精神癥狀致衛(wèi)生狀況非常差，病人

5、出、入院過(guò)程，病人家屬、朋友等探視病人，病人在狹小的病房、娛樂(lè)室活動(dòng)及醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行體格檢查等過(guò)程中，間接或直接對(duì)住院病人具交叉感染的可能。3討論討論3.1加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的衛(wèi)生宣教在上感高發(fā)季節(jié)，根據(jù)其在當(dāng)?shù)氐牧餍刑攸c(diǎn)、癥狀、防治方法以黑板報(bào)、上課、讀健康報(bào)和患者及家屬親身體驗(yàn)等形式組織病人學(xué)習(xí)，教育病人平時(shí)不要穿得過(guò)多，氣溫變化時(shí)應(yīng)增減衣服，使病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。限定每周探視時(shí)間?；颊叩蒙细胁荒芑ハ嘁?jiàn)面，要做好解釋工作，取得患者

6、和家屬的理解與配合。3.5對(duì)已發(fā)生上感的病人要做好隔離預(yù)防措施隔離工作非常重要，是控制感染進(jìn)一步擴(kuò)散的重要措施。在上感高發(fā)季節(jié)要根據(jù)其流行特點(diǎn)，做好疾病預(yù)防、監(jiān)控工作，病房須備隔離病房，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)感冒即應(yīng)高度重視，立即隔離治療。考慮到精神科的特殊性和用房緊張的原因，隔離病房為固定隔離病房和臨時(shí)隔離病房相結(jié)合的方式，臨時(shí)隔離病房平常安排入住一般精神病人，當(dāng)需特殊用途時(shí)再作臨時(shí)調(diào)整。隔離病房宜選擇位置在病區(qū)的靠邊房間，預(yù)留1～2間，感染病

7、人較多時(shí)再臨時(shí)增設(shè)。隔離病房應(yīng)有較好的采光、通風(fēng)和衛(wèi)生條件，隔離病房與普通病房應(yīng)建有1～2道拉閘門(mén)，為使隔離病房美觀、協(xié)調(diào)，拉閘門(mén)宜用不銹鋼材料為好，拉閘門(mén)須裝暗鎖，拉閘門(mén)通往普通病房的地面應(yīng)鋪有定時(shí)衛(wèi)生消毒的地墊作為過(guò)渡隔離區(qū)。對(duì)發(fā)生大范圍感染的，感染病人應(yīng)及時(shí)送往傳染病院醫(yī)治。住院精神病人院內(nèi)呼吸道感染的調(diào)查分析與控制住院精神病人院內(nèi)呼吸道感染的調(diào)查分析與控制【摘要】目的：探索基層精神病院院內(nèi)呼吸道感染有效控制手段。方法：回顧性調(diào)查

8、分析我院2006.7~2007.12間106例院內(nèi)呼吸道感染病例相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定實(shí)施控制措施，比較控制措施實(shí)施前后1.5年的呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果：控制措施實(shí)施前后院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率有顯著差異（P0.01）。結(jié)論：根據(jù)專(zhuān)科危險(xiǎn)因素制定實(shí)施綜合性控制措施能有效降低院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】精神病人；院內(nèi)呼吸道感染；控制【中圖分類(lèi)號(hào)】R523【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】10050515(2011)02001301精神病院特殊的封閉

9、管理模式、抗精神病藥物應(yīng)用引起醫(yī)院感染高發(fā)[1]。我院系民政福利性基層精神病專(zhuān)科醫(yī)院，由于條件限制及專(zhuān)科的特殊性，醫(yī)院感染尤其是呼吸道感染的發(fā)生率也處于較高水平。為了有效降低呼吸道感染發(fā)生率，通過(guò)回顧性調(diào)查，綜合分析呼吸道感染的危險(xiǎn)因素并據(jù)此制定實(shí)施一系列控制措施，取得了實(shí)效。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法回顧性調(diào)查分析我院20067~200712年院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合醫(yī)院其他綜合因素，制定實(shí)施控制對(duì)策，縱向比較實(shí)施前后1.5