門診分診指南

1、門診分診指南門診分診指南1、發(fā)熱發(fā)熱，是疾病的一種癥狀，很多疾病都可以引起發(fā)熱，它是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。發(fā)熱可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。前者可由病毒、細(xì)菌、支原體、寄生蟲等引起。（1）發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛氣急，應(yīng)就診呼吸科。（2）發(fā)熱伴腹痛、腹部包塊，應(yīng)找普外科醫(yī)生就診。（3）發(fā)熱伴腰肋部疼痛、尿頻、尿急或血尿，最好到腎內(nèi)科就診。（4）發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐等，建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。（5）發(fā)熱伴有關(guān)節(jié)痛，常見

2、于風(fēng)濕熱、結(jié)核病、結(jié)締組織病，病人應(yīng)就診風(fēng)濕科。（6）發(fā)熱伴黃疸、肝腫大或腹瀉等，建議找消化科醫(yī)生。（7）持續(xù)發(fā)熱、出汗、衰弱、胸骨壓痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大，有出血傾向和貧血時(shí)，應(yīng)首先考慮到血液科就診。2、頭痛頭痛是臨床常見的癥狀之一，大部分為功能性頭痛，有時(shí)卻是一些嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的早期癥狀。（1）頭痛呈搏動(dòng)性或頭痛劇烈伴有惡心嘔吐、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙等），首先應(yīng)就診神經(jīng)內(nèi)科。反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛，有或沒

3、有先兆，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十小時(shí)的，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。（2）原有高血壓病史，頭痛發(fā)生與血壓升高有關(guān)，常為復(fù)發(fā)性頭痛，建議到心臟內(nèi)科就診。（3）是否有外傷史。頭痛發(fā)生于頭不外傷后，應(yīng)注意是否有顱骨骨折、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦震蕩和震蕩后綜合癥等，可到腦外科就診。（4）眼周圍及眶上方疼痛伴視力障礙者，應(yīng)掛眼科。（5）前額、面頰部痛，流膿性鼻涕，或顳側(cè)疼痛，耳流膿及聽力減退者，就診耳鼻咽喉科。?？苹?qū)＜疫M(jìn)行診治。5、腹瀉腹瀉是消化系統(tǒng)病中一種

4、常見癥狀，是指排便次數(shù)多于平時(shí)，糞便稀薄，含水量增加，有時(shí)脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。（1）夏季、秋季的急性腹瀉應(yīng)掛腸道門診。（2）急性或慢性腹瀉應(yīng)到消化內(nèi)科就診，以便進(jìn)一步檢查。（3）有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等內(nèi)分泌疾病的慢性腹瀉病人，應(yīng)到內(nèi)分泌科就診。（4）有腎病史的病人，如長(zhǎng)期腹瀉應(yīng)到腎科就診。（5）腹瀉伴有腹痛、腹部包塊的病人應(yīng)首先選擇普外科或消化科就診。6、便秘便秘多見于：功能性便秘、甲狀腺機(jī)能減退、垂體功能低下、糖尿

5、病、急性間歇性卟啉病、中風(fēng)后遺癥、直腸炎、肛周膿腫、直腸腫瘤、藥物作用、腸麻痹、格林一巴利綜合征、低血鉀等。（1）老年人食物過于精細(xì)、纖維類食物缺乏，首診消化內(nèi)科。（2）伴畏寒、疲乏、食欲不振、智力減退、言語行動(dòng)緩慢、淡漠無情，首診內(nèi)分泌科。（3）伴多飲、多食、多尿、消瘦，首診內(nèi)分泌科和糖尿病專科。（4）青年女性，伴腹部劇烈絞痛、腹脹，首診消化內(nèi)科。（5）伴便血、消瘦，首診肛腸科、普外科。（6）伴下肢肌力上行性無力，進(jìn)行性加重，首診神經(jīng)

6、內(nèi)科。（7）伴口苦、腹脹、心悸、食欲不振、軟弱無力、抽搐，首診普通內(nèi)科。（8）服用抗膽堿類藥物、嗎啡類藥物、阿片制劑，停藥后好轉(zhuǎn)。7、胃腸脹氣急慢性胃腸道炎癥、胃擴(kuò)張、吸收不良綜合征、幽門梗阻、腸梗阻、消化不良、肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、肝癌、腸系膜血栓、腹膜炎、哮喘、低鉀血癥、結(jié)締組織病、粘液性水腫等疾病均會(huì)有胃腸脹氣的癥狀。（1）伴有噯氣、返酸、上腹部不適、腹瀉，首診消化內(nèi)科。（2）伴全腹疼痛、進(jìn)行性加重、腹肌緊張、拒按