2015年病歷質控管理方案

1、ⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院醫(yī)院20152015年病歷質控管理方案年病歷質控管理方案根據(jù)等級醫(yī)院評審對病歷管理與持續(xù)改進要求，為進一步加強醫(yī)院病歷質控管理，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，做好運行病歷和終末病歷的內涵質量管理，經醫(yī)院病案管理委員會研究決定，制定2015年病歷質控管理方案。總體目標總體目標落實《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定》（阿醫(yī)醫(yī)務發(fā)［2014］第2號）的要求，及時歸檔出院病歷。各級質控醫(yī)師嚴格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院病歷質

2、量評分標準》對終末病歷進行質控，將甲級率在90%以上，乙級率控制在10%以內，丙級病歷控制在零。對16項丙級單項否決的病歷控制在零，43項乙級單項否決的病歷控制在10%以內。一、一、組織領導組織領導為保障本方案的總體目標能夠落實，本院成立了領導組織。（一）領導小組及質控成員（一）領導小組及質控成員組長：長：曹云峰副組長：副組長：李洪波李雅娟病案質控組成員：病案質控組成員：何麗君張國云趙玉榮朝魯蒙軒宗海鄭偉坤李清玉王艷秋孫曉亮趙顯娜巴圖史

3、向麗（二）具體實施（二）具體實施1.由科室內專門的質控員對本科室內所有出院應歸檔病歷進行質控，對出現(xiàn)的問題匯總到月召開的科室內醫(yī)療質控會，并討論整改措施。2.由院級病案質控組成員對各科室每天上交的出院歸檔病歷按20%抽查，按時完成任務，做好病歷等級統(tǒng)計，填寫ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院終末病歷質控反饋表（以下簡稱反饋表）。3.由醫(yī)務科將反饋表返回給相關責任醫(yī)師，責任醫(yī)師應及時對問題病歷進行修改。4.醫(yī)務科對病案質控組成員抽查過的病歷進行復查。ⅹⅹⅹ