劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經驗及醫(yī)案整理總結

1、劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經驗及醫(yī)案整理總結劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經驗及醫(yī)案整理總結發(fā)表者：趙東奇(訪問人次：169)一【奇經用藥】：鹿角膠、鹿角霜、紫河車、骨碎補、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以溫補督脈；菟絲子、龜版、龜膠、阿膠、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋補任脈；桑螵蛸、金櫻子、芡實、鹿角霜、山藥、白術等固澀帶脈；紫石英、半夏等以鎮(zhèn)沖脈等。通調奇經藥：當歸、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、蟲、水蛭、桂枝等。健脾助胃：歸芪六君子湯（健脾益氣，養(yǎng)

2、血生血）或丹芪六君子湯（健脾益氣活血）加雞內金、麥芽或山楂（又能養(yǎng)陰生津、活血消積）、砂仁（又能醒脾化濕）、澄茄（又能溫中消脹）等；理血方面：當歸、白芍、丹參等活血養(yǎng)血補血；蒲黃、靈脂、元胡等活血行血止痛；蒲黃炭、靈脂炭、荊芥炭、仙鶴草、（前3味被同行譽為劉氏三炭）活血行血止血；桃仁、水蛭、蟲等攻逐凝瘀，通經開閉。養(yǎng)陰：女貞子、旱蓮草或生地、白芍、淮山藥、棗皮加減律：遇崩漏、月經量多等屬于出血性病癥，常用劉氏三炭之類；若遇痛經等病癥，則

3、常用生蒲黃、五靈脂、元胡索等品；若遇閉經、不孕癥等病癥，則又常選水蛭、肉桂、土元之屬等等。養(yǎng)陰補腎，一般病癥，常先杜仲、淮山藥、棗皮之類；若遇不孕癥，則常選枸杞、菟絲子、杜仲、補骨脂、鹿角霜等調補奇經之品；若遇習慣性流產則更增淮山、棗皮、桑寄生等補脾腎固胎元之品；若遇妊娠腰痛，則又減性溫之鹿角霜（兼有活血作用）、補骨脂等。再如同是需要安神，一般病癥，習加酸棗仁、炙遠志之類；若遇臟躁則常加甘草、小麥、大棗、百合等品；若遇更年期綜合癥，則又

4、常加龍齒、小麥、百合等品。又如乳脹，常加鹿角霜、臘瓜之類；乳房腫塊則又常加土茯苓、土貝母、鹿角霜（片）、絲瓜絡、橘核、蒲公英等品……。如它病兼月經量多，加三炭、仙鶴草之類以減少月經量；兼痛經，加生蒲黃、五靈脂、元胡索之類以減輕或消除疼痛；又如兼見頭昏頭痛，則加天麻、白蒺藜、鉤藤之類，以熄風平暈止痛；或加白芍、桑葉、菊花之類，以柔肝祛風止痛；兼見口眼歪斜，則加全蝎、蜈蚣、桑葉之屬以正之；兼見腰痛，則加杜仲、淮山藥、棗皮之類以緩之；兼畏寒怕

5、冷或手足冷或遇冷水則小腹疼痛或帶下增多，則加白芍、附片等品以溫之；兼見?！静辉小堪福盒つ衬常?6歲。婚后4年不孕，月經尚屬正常。只是晚上常有腹痛脹，陰道分泌物減少，有時感腰背痛，精神不振，舌質淡紅，苔薄白，脈弦小。證屬奇經虛損，沖任氣血不利。方用歸芪六君子湯加味健脾助化，資助后天以培養(yǎng)先天以顧沖任之虛，以菟絲子、杜仲、枸杞補任脈之精氣以助孕，佐溫經活血，化瘀通絡疏通任脈沖脈脈道之品，以保持沖任之通暢。處方：北黃芪18克、當歸12克、黨參

6、12克、白術10克、云苓12克、炙甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、雞內金3克、西砂仁3克、菟絲子15克、杜仲12克、枸杞12克、白芍12克、附片3克、丹參12克、雞血藤15克、水蛭10克、肉桂1克（同煎），水煎服，每日一劑。守法守方，稍事調整，堅持治療4月余，諸癥消失而孕。【經漏】案：羅某某，23歲。稍勞累或房事后即陰道流血已10個月。顏色先鮮紅后轉暗紅色，為血性分泌物淋漓約3天。伴經期延長、經量多夾凝塊，經前腹脹，腰痛，大便稀，日行2

7、次，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪六君子湯，加砂仁、雞金，益氣生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸養(yǎng)陰。以其經漏日久，加白芨斂澀小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、棗皮養(yǎng)陰補腎以止腰酸痛。處方：黃芪15克、當歸10克、黨參12克、白術10克、茯苓12克、甘草5克、廣陳皮5克、半夏5克、西砂仁4克、雞內金4克、蒲黃炭10克、靈脂炭10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、女貞子15克、旱蓮草10克、白及12克、淮山藥

8、12克、棗皮10克，水煎服，每日1劑。服藥14劑，漏血已止，腰痛減輕，故于原方中去白及、淮山藥、棗皮，加白芍柔肝以利藏血，又協二至丸以養(yǎng)陰，加澄茄溫中以助化。14劑后，患者自動停藥，2月后復發(fā)，服2診方28劑，病愈未發(fā)?！颈缆堪福簭埬衬?，35歲。經常月經量多，經期紊亂，偶因勞累，血崩如注，西醫(yī)診為“功能性子宮出血”，治療無效。診見：面色白光白、瞼、唇、舌俱淡，爪甲失華，血仍未止，夾凝塊，腰腹作痛，但欲飲水不欲食，伴頭暈、心悸、失眠、神

9、疲、氣短、懶言，脈弦細澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰大法。方用歸芪四君子湯，益氣健脾統血；三炭活血止血；二至丸等養(yǎng)陰。另加酸棗仁、遠志、大棗等補血養(yǎng)心安神。處方：黃芪15克、當歸10克、黨參12克、白術10克、云苓12克、甘草5克、蒲黃炭10克、五靈脂10克、荊芥炭5克、仙鶴草15克、酸棗仁10克、遠志（炙）3克、大棗4枚、女貞子15克、旱蓮草10克，水煎服，每日1劑。服藥3劑，出血停止，去黃芪加骨碎補15克、丹皮炭10克，并以鹽水漱口，降其浮火

10、以愈其牙齦出血。4劑后，去止血藥，另加龍眼肉補血養(yǎng)心，雞內金、麥芽健胃助化以善其后。28劑，食納增，面紅潤，月經亦正常?！鹃]經】案：孫某某，25歲。18歲起，月經愆期，量少色淡，經后隱隱腹痛，診時已停閉4月余，伴頭昏、神疲體倦、面色無華，口干納差，腰酸怕冷，脈細弱，治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍、大棗，益氣健脾，生血補血，酸棗仁、炙遠志、桂元肉補血養(yǎng)心，肉桂補督陽以溫經脈。處方：黃芪15克、當歸12克、黨參15克、白術10克、茯苓