名老中醫(yī)周炳文臨床經(jīng)驗(yàn)

1、周炳文脾胃學(xué)說的發(fā)揮者周炳文周經(jīng)彬周繹彬周洪彬整理編者按周炳文，主任醫(yī)師，生于三代中醫(yī)世家，從事中醫(yī)臨床工作近６０年。他在祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其學(xué)術(shù)理論淵于仲景、景岳與東垣，師仲景用藥而不偏于重峻，以《傷寒論》方治療多種病證。受景岳“治五臟以安脾胃”之說和東垣“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的啟發(fā)而提出“治脾胃以安五臟”的理論，指出調(diào)理脾胃以治諸臟，重在調(diào)而不在補(bǔ)的“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”論點(diǎn)。認(rèn)為脾胃以運(yùn)動(dòng)不息為正常，壅滯不暢為

2、病象。即使對(duì)疑難雜病的診治，也每以暢達(dá)樞機(jī)，鼓舞中州氣化為要?jiǎng)?wù)。其“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”實(shí)為多向調(diào)節(jié)之法，一法之中寓有多法，臨床中往往虛從太陰，實(shí)從陽(yáng)明論治。臨證獨(dú)具特色，善于活用成方，擴(kuò)大了古方的治療范圍；他基于陰陽(yáng)相濟(jì)，生化無窮之義，臨證中溫陽(yáng)必兼顧陰，補(bǔ)陰必佐益火；在藥物運(yùn)用上，周氏善于寒溫并用，認(rèn)為寒溫并用，可各走所需，相反相成，相得益彰。名案評(píng)析中所選案例均屬疑、難、奇案，文辭簡(jiǎn)明，論述有據(jù)，證治得當(dāng)，令讀者心悅誠(chéng)服，受益匪淺！醫(yī)論醫(yī)話

3、中對(duì)哮喘辨治、出血性腸炎類證論治，疫毒暴痢及小兒疳積的常與變等論述、案例及按語，周到詳盡，有如在其足下聆聽，得其治則精髓！所舉驗(yàn)方六則，亦為周氏多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，簡(jiǎn)、便、效、廉，適合臨床推廣應(yīng)用。乃勤求古訓(xùn)，博采眾方……雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣?！秱s病論》序周炳文，別號(hào)熙庭，男，主任醫(yī)師，中共黨員，江西省吉安縣萬福鄉(xiāng)人。１９１６年夏歷元月初八日，生于三代中醫(yī)世家。從幼立志繼承家學(xué)、攻讀經(jīng)館８載，年

4、１６即隨父學(xué)醫(yī)，克苦鉆研，由淺入深，以《珍珠囊藥性賦》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》為啟蒙；繼讀《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《內(nèi)》、《難》二經(jīng)、《溫病條辨》等典籍。在博覽群書，旁取各家之長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，陪同臨床，邊讀邊侍診，學(xué)辨證按脈用藥訣竅，盡得其傳。５年學(xué)成，即擔(dān)任吉安道會(huì)送診醫(yī)師。嗣后自設(shè)診所，求診者日眾，直至１９５２年組織聯(lián)合診所，兩年后由衛(wèi)生行政部門邀調(diào)吉安地區(qū)人民醫(yī)院工作。第三卷４０７####周氏歷經(jīng)原省政府命題考試、考試院考選

5、部考核頒發(fā)醫(yī)師證書，１９５３年中央人民政受氣而俱病，故脾胃病變?？缮婕捌渌K腑，病愈久涉及的臟腑愈多。經(jīng)曰：“脾脈者土也，孤臟灌四旁者也?！逼⑽妇佑谥型?，駕馭上下，旺于四季，散精四旁以營(yíng)諸臟；如陽(yáng)虛命門火衰脾運(yùn)不足，不能助胃消磨水谷輸布精微以養(yǎng)心生血；若脾胃虛弱，不能散精于肝，或土壅木郁而致肝血不足，則肝氣郁滯；脾胃虛弱土不生金，可使肺氣失養(yǎng)，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外；脾胃虛弱則土不制水，上泛為痰飲，下濫為水腫，使“五臟之精”（蛋白尿）不藏而泄漏不

6、已，變?yōu)樘摀p（腎功能衰竭），此皆起于脾土衰弱影響他臟之疾也。所以周氏有“治脾胃以安五臟”之經(jīng)驗(yàn)。但他臟之病，經(jīng)久不愈，亦無不損及于脾，故治他臟之病，亦必有助于脾胃功能之恢復(fù)，因而景岳有“治五臟以安脾胃”，說明脾胃與四臟的生理關(guān)系是密切相關(guān)，相互依賴，而病變時(shí)又可相互影響，相互傳變第三卷４０８####的。脾胃為后天之本，在內(nèi)傷雜病中，無有不涉及脾胃。先賢朱丹溪，雖倡“陽(yáng)常有余、陰常不足”，但其治病皆從脾胃入手，主張“諸癥先觀胃氣”；葉桂也

7、贊同“先后二氣交作亦以后天為急，當(dāng)治其中”，而提出“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”的論點(diǎn)；吳鞠通受東垣“內(nèi)傷脾胃，百病由生”啟發(fā)，認(rèn)為“脾胃的盛衰，可預(yù)卜五臟疾病結(jié)果的善惡?！敝苁细鶕?jù)脾胃之功而提出調(diào)理脾胃以治諸臟，重在調(diào)而不在補(bǔ)的“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”論點(diǎn)，是他數(shù)十年長(zhǎng)期臨床的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。二、對(duì)“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”的功用和意義的發(fā)揮周氏運(yùn)用“運(yùn)脾轉(zhuǎn)樞”論點(diǎn)，是以脾為中心的多向調(diào)節(jié)之法、綜合治理之義。他從脾主升運(yùn)、屬陰土，胃主和降、屬陽(yáng)土，相反相成運(yùn)動(dòng)不息的特殊功能，而以

8、運(yùn)為主的治法。蓋脾主升清，胃司和降、是整個(gè)生理代謝的樞紐，若脾氣不升，則胃氣不降，不升則清氣下陷，不降則濁氣上逆，故升降之間，必有機(jī)配合，不可偏廢。如果其中一臟，或某一環(huán)節(jié)障礙，都可破壞整個(gè)升降樞機(jī)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生病變?；谄⑽妇又型翗袡C(jī)之位，“主磨食”，下受命門之火蒸化水谷，上輸谷食之精“游溢精氣”灌溉諸臟。磨者動(dòng)也，故以運(yùn)動(dòng)為天職，宜走不宜守。其致病之因，多由饑飽勞倦、飲食失宜；或情志內(nèi)傷；或六淫外感，致使氣餒或氣滯，虛實(shí)皆可氣機(jī)不暢、升