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文檔簡介
1、Unit1TheHumancomplex—ANever–failingSourceofWonderment“Inmyview”wroteThomasJeffersonin1814“noknowledgecanbemesatisfactytoamanthatofhisownframeitspartstheirfunctionsactions.”DistinguishedthinkersbefesinceJeffersonhaveheldt
2、hisbeliefbutcuriouslyitisnotonethattheaveragepersonwholeheartedlyshares.Man’sattitudetowardhisownbody—hissinglemostpreciouspossession—isdecidedlyambivalent.Atonethesametimeheisfinatedbyitfearfulofitpartlyinechoofancientt
3、aboospartlyintheconvictionthatthebodyistoocomplicatedtounderst.“在我看來,”托馬斯杰佛遜于1814年寫道:“對人來說,沒有什么知識會比了解自身的架構(gòu)、部件、以及他們的功能和運動更能使他滿足?!痹诮芊疬d前后的杰出思想家均持有這個觀點,但激發(fā)人好奇心的是,這個觀點并不為普羅大眾所由衷地接受。人們對自己的身體(這個對他自身來說最為寶貴的財富)的態(tài)度其實是充滿矛盾的。一方面,人們對
4、身體感到非常著迷,另一方面,卻又對其深感敬畏,這在一定程度上是受古代禁忌的影響,也在一定程度上反映了人們確信肉體過于復雜而難以理解。Thepossibleapproachestoastudyofthebodyarelegion.Tothecynicthebodyisnomethanatenementofclaytothepoetapalaceofthesoultothephysiciananalltooailinghulk.Thepsy
5、chiatristseesitasahousingfthemindpersonality.Thegeicistseesitasaperpetuatofitsownkind.Thebiologistseesitasanganismwhichcanalterthefutureasaresultoftheexperienceofthepast.研究人體的方法可謂紛繁多樣。對憤世嫉俗者來說,人體賤如粘土陋室;對吟詩作賦者來說,人體尊如靈魂的宮殿
6、;對內(nèi)科醫(yī)生來說,人體是脆弱多病的軀殼。精神病學家視其為理智和個性的居所。遺傳學家當其為自我繁衍的機器。生物學家視其為能借過往的經(jīng)驗來改變未來的生命體。Allthespecializedscientificviewsofthebodyarevalid.Allhowevermuststartfromthesamepremise:anawarenessofthebody’sbasicstructurefunctions—itsanatomy
7、physiology.thebedrockprincipleofourpresentunderstingofthebodyisthatalllivingmatteriscomposedofcellsbasicallysimilarinstructurefunction.所有有關(guān)人體的專業(yè)科學的觀點都是有依據(jù)的,然而,所有的這些都必須有同一個前提:那就是對研究人體的基本結(jié)構(gòu)和功能的解剖學和生理學的認識。我們對身體的了解的基本原則是,所有生
8、物都是由結(jié)構(gòu)和功能基本相似的細胞構(gòu)成的。ASwarmofTinySpecialistsStudiesofthecell—whatitiswhatitdoeshowitreproducesitself—haverevealedittobeafantasticallycomplexwldinitself.Oneofthemajwondersofthecellisthedisparitybetweenitsminutenesstheprodi
9、giousnessofitsactivity.Eachcellissotinythatmillionsofthemmaybefoundinahalfinchcubeofhumanbodytissue.Yeteachcomprisesanalmostunimaginablybusychemicallabatywithahighlydereddivisionoflab.關(guān)于細胞的研究——細胞是什么,它是干什么的和如何復制的——已經(jīng)表明細胞本
10、身就是一個令人難以置信的復雜世界。細胞的一大精妙之處在于其體積之微細與其活性之大之間的反差。每個細胞是如此渺小,以至于在一個半英寸立方體大小的人體組織中可能發(fā)現(xiàn)數(shù)以萬計的細胞。然而,每個細胞都堪比一個繁忙到難以想象的并有著高度的分工的化學實驗室。Thecellhastwomainparts:anucleuscontainingthegeicmaterialdeoxyribonucleicacid(DNA)asurroundingsemi
11、fluidcytoplasm.Boundingthecytoplasmisthecellmembranewhichkeepsthecellcontentsinundesirablematerialoutyetpermitspassageofbothpropernutrientswastes.Thenucleus—cellheadquarters—governsthemajactivitiesofthecytoplasmitsfinest
12、hourhowevercomesatreproductiontime處形成疏松而有彈性的軟骨;然而,所有的細胞能儲存鈣鹽,使骨成為鈣化的結(jié)構(gòu)。支撐皮下脂肪的疏散網(wǎng)狀細胞和維持膝關(guān)節(jié)在恰當位置的密集膠囊狀細胞,都共同參與構(gòu)成了結(jié)締組織。盡管可能有所不同,所有的神經(jīng)細胞都能接受并傳導電化學沖動;盡管可能有所不同,所有的血細胞都能在循環(huán)流體—血漿中自由地漂浮。Themostversatilecellsarethoseofthevariousk
13、indsofepithelium.Fmingthebody’sexternalcoating—theskin—epithelialcellsprotectthingsinsidefromthingsoutside.Theyalsofmtheliningofthemouthstomachboweltheinnersurfaceofbloodvesselsthemembranesthatpermitthelungstobreathethek
14、idneystoexcrete.Overthecneaoftheeyetheybecomeastoftransparentwindshieldtopermitthefreeentryoflighttotheretina.Otherepithelialcellssecreteaprotectivemucustokeepintestineslungsnasalpassagesfromdryingout.Stillothersmanufact
15、urepowerfulhmonesthatregulatethebody’schemicalreactions.最萬能的細胞是各種各樣的上皮細胞。它們共同構(gòu)成人體的外套—皮膚,上皮細胞保護皮膚里面的物質(zhì)不受外界侵害。它們還構(gòu)成口腔、胃黏膜、腸黏膜、血管內(nèi)皮和參與肺呼吸以及腎排泄的膜。覆布于眼角膜上的上皮細胞,它們變成一種透明的擋風玻璃,使得光束自由地進入到視網(wǎng)膜。其他的上皮細胞分泌保護性的粘液保持腸、肺和鼻腔不至于變干燥。還有一些上皮細
16、胞能夠產(chǎn)生高效能的激素來調(diào)節(jié)人體化學反應。InterlockOverlapThetissuescomprisethestructuralmaterialsofthebody’sgansystems.Theseinturnmaybecomparedtoanumberofcpationswithinterlockingdirectates.Indeedtheinterdependenceofthegansystemshasledtosome
17、disagreementoverhowmanythereare.ThevenerableGray’sAnatomy—usedbymedicalstudentsfmethan100years—lists10systems:nervousdigestiverespiratyvularurogenitalendocrineskeletalmuscularjointsexternalcovering.Otherauthitiescategize
18、jointsbonestogetherbecausetheyaresocloselyrelatedseparatethesensegansfromthenervoussystemlumpalltheinternalgansrespiratydigestiveendocrineurogenital—undertheresoundingtitleofsplanchnologicalsystem.人體器官系統(tǒng)的物質(zhì)結(jié)構(gòu)由組織組成。換言之,這就
19、像互相之間交叉任職的董事的若干公司。事實上這些相互依賴的器官系統(tǒng)在他們數(shù)量多少的問題上也曾引發(fā)了一些爭論。備受推崇的Gray解剖學曾被被醫(yī)學生使用了上百年的時間列舉出了十個系統(tǒng):神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),血管系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),肌肉系統(tǒng),關(guān)節(jié)和皮膚系統(tǒng)。而另一些權(quán)威人士則因關(guān)節(jié)和骨頭是密不可分的而將他們歸為一類,或是將感覺器官從神經(jīng)系統(tǒng)分離出來,或是將所有的內(nèi)臟器官呼吸器官,消化器官,內(nèi)分泌器官以及泌尿器官混在
20、一塊,冠以內(nèi)臟系統(tǒng)這一聲勢浩大的名稱。Farmeimptantthantheirlabelsisthefactthatthesystemsinteractthebreakdownofonecandamagedestroytheothers.Ideallyofcourseallsystemswoulddotheirjobsperfectlyallthetime.Unftunatelynaturepermitsnosuchperfectio
21、n.Allofthemsufferfrommalfunctionsatonepointanother.Thewonderisthatbreakdownsaretheexceptionratherthantherule.然而比給他們的命名更為重要的是他們各個系統(tǒng)之間會相互影響這個事實,其中一個系統(tǒng)的衰弱可以損害或毀滅其他系統(tǒng)。當然,理想狀態(tài)下,所有的系統(tǒng)都是能一直完美地執(zhí)行他們的任務的。而不幸的是,自然狀態(tài)下是不可能出現(xiàn)這么完美的情況的。
22、在所有系統(tǒng)當中,他們總會因這個方面或那個方面的故障而受到損害。神奇的是,出現(xiàn)故障倒是例外而不是常規(guī)情況Withinthehealthybodyitselfthereisnoabsolutecriterionf“nmal“.Variationsoccurnotonlybetweenindividualsbutwithintheindividualhimselfsometimesfromhourtohourdependingonhisact
23、ivityatthetime.Doctsprivatelyjokethatevenababooncouldgetthroughmedialschoolifhelearnedtosaywithenoughprofundity“Itvaries.“Oneofthepractitioner’smajheadachesistodeterminewhetherapatient’sconditionreflectsanactualillnessme
24、relyavariationwithinabroadrangeofnmal.Thebreadthofthisrangemaybeindicatedbyafewstatistics.Theweightofthehealthyheartisconsideredtobeanywherebetween240360gramstheweightofthehealthyliverbetween10002000gramsthelevelofsugari
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