口腔竇道、瘺管的鑒別診斷

1、知識(shí)點(diǎn)8瘺管、竇道鑒別診斷學(xué)時(shí)：內(nèi)容概述學(xué)習(xí)方法和建議關(guān)鍵詞：瘺管|竇道|鑒別診斷一、檢查要點(diǎn)1.瘺管竇道的部位、數(shù)目、深度、方向。2.探查深部有無死骨、異物。3.查看分泌物性質(zhì)、顏色和量。4.瘺管發(fā)生的時(shí)間和原因，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)者為先天性；炎癥、外傷、手術(shù)后發(fā)生者為后天性或繼發(fā)性。5.必要時(shí)注入美蘭染色檢查，或注入碘油作X線造影檢查。二、鑒別診斷1.牙源性瘺管特點(diǎn)是瘺管附近有病灶牙急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥史，瘺管口可發(fā)生在口內(nèi)牙齦粘膜上，也

2、可發(fā)生在口外面頰部或頦部皮膚上。瘺管口有膿性分泌物和肉芽組織，一旦瘺口封閉，引流不暢，迅即轉(zhuǎn)為急性炎癥。檢查病灶牙和攝X線牙片可協(xié)助診斷。2.頜骨骨髓炎性瘺管(1)慢性化膿性頜骨骨髓炎特點(diǎn)是有急性牙源性或血源性頜骨骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎病史，探查瘺管深部可觸到粗糙死骨或病灶牙，瘺管口可在面部皮膚或口內(nèi)粘膜上，有較多膿性分泌物和肉芽組織。頜骨X線片有死骨形成。(2)火器性頜骨骨髓炎特點(diǎn)是有火器性外傷史，探查瘺管深部可觸到異物和死骨，骨質(zhì)有洞

3、穿性缺不易探入，可有少量分泌物。（7）腮裂瘺特點(diǎn)是瘺管位于面頸側(cè)部、發(fā)生于下頜角部水平及腮腺者為第一鰓裂來源。發(fā)生于頸中上部者，約在舌骨水平，胸鎖乳突肌前緣13附近，為第二鰓裂來源。發(fā)生在頸下部者多為第三、四鰓裂來源。臨床上以第二鰓裂來源最常見，瘺管可有單側(cè)和雙側(cè)，可有內(nèi)外兩個(gè)口第一鰓裂瘺內(nèi)口開口于外耳道；第二鰓裂瘺口在腭扁桃窩上后方；第三鰓裂瘺內(nèi)口多在梨壯隱窩或食管入口。瘺管口可隨吞咽動(dòng)作而向內(nèi)陷，卻不能上下移動(dòng)。（8）口腔上頜竇瘺特