紅眼的鑒別診斷

1、紅眼的鑒別診斷,,,概念：紅眼-眼表血管充血分類：急性與慢性 外傷性與非外傷,非外傷性紅眼,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見紅眼,,,,按眼外傷作相應處理,下一步該問什么？,,非外傷性紅眼,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,常見紅眼,,,,按眼外傷作相應處理,下一步該問什么？,,是否有分泌物？,非外傷性紅眼,有分泌物,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無明顯分泌物,,,常見紅眼,,,下一步該問什么

2、？,非外傷性紅眼,有分泌物,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無明顯分泌物,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,分泌物的性質(zhì)？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無明顯分泌物,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）,,無明顯分泌物,,,常見紅

3、眼,,,下一步該問什么？,,病程？淋巴結(jié)？結(jié)膜乳頭？濾泡？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將

4、在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,常見紅眼,,,下一步該做什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,常見紅眼,,,下一步該做什么？,結(jié)膜瘢痕？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,

5、慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)

6、論述,,無明顯分泌物,,,,,,,常見紅眼,,,,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,常見紅眼,,,,下一步該問什么？,瞼緣？瞼板腺？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀

7、,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程

8、和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)

9、膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,眼癢？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜

10、癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是

11、否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮

12、病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)

13、膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否

14、有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,,是否有眼干燥癥狀？,非外傷性紅眼,有分泌物,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)

15、膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,,有眼干燥癥狀還要做什么？,干眼相關(guān)檢查,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,

16、進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,非外傷性紅眼,有分泌物,

17、有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮

18、過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有

19、明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,下一步該問什么？,是否有長時間用藥歷史？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜

20、炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管

21、或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,常見紅眼,,,,還該問什么？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,粘液膿性分泌物,粘性

22、分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,,考慮

23、藥物毒性眼表疾病,常見紅眼,,,,還該問什么？,眼痛？視力？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌

24、性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲

25、痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,考慮前虹膜炎,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘

26、液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)

27、膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,,考慮前虹膜炎,考慮角膜潰瘍,,常見紅眼,,,？,非外傷性紅眼,有分泌物,有干眼癥狀,有局部長期用藥史,伴眼痛，視力下降,粘液膿性分泌物,粘性分泌物,水樣或漿液分泌物,進行干眼相關(guān)檢查,急性病程和/或淋巴結(jié)腫大,慢性病程，結(jié)膜濾泡上方角膜緣血管或結(jié)膜癲痕,是否瞼緣或瞼板腺異常,是否有眼癢,考慮病毒性結(jié)膜炎,考慮沙眼,考慮瞼緣炎或

28、瞼板腺功能不良,考慮細菌性結(jié)膜炎,干眼癥,,,,,,,,,外傷性急性紅眼（有明確外傷史）將在其他章節(jié)論述,,無明顯分泌物,,,,,,,,,,,,,,考慮過敏性結(jié)膜炎,,,,考慮藥物毒性眼表疾病,,,,考慮前虹膜炎,考慮角膜潰瘍,考慮青光眼,,常見紅眼,,,眼科臨床常見紅眼的診斷流程,感染性結(jié)膜炎,,,中廣網(wǎng)青島9月16日消息 最近兩天，山東青島市有近5000名紅眼病患者涌入醫(yī)院，部分學校、幼兒園出

29、現(xiàn)了聚集性病例。專家預計這波紅眼病流行將持續(xù)大約半個月。只要注意個人衛(wèi)生、切斷傳播途徑、群防群控，病毒流行期就會縮短。,,粵9月份超5萬人染紅眼病時間：2010-10-20 金羊網(wǎng)---新快報昨日廣東省衛(wèi)生廳通報，上月全省共有53413人得了急性出血性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”） 。 患數(shù)約占全國1/4 9月15日，本報率先報道了廣州十家醫(yī)院接診的紅眼病患者突然暴增，一日就有近千病例。,,急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由某些病毒

30、或細菌感染引起的。病人眼的分泌物有很強的傳染性，可通過毛巾、臉盆、游泳池水、玩具傳播而使健康人患病。發(fā)于春季，為季節(jié)性傳染病。傳播途徑 接觸傳染，往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛等被傳染。,病毒是感染性結(jié)膜炎最常見的病原細菌性結(jié)膜炎比病毒性結(jié)膜炎少細菌感染可以同時伴有病毒感染單純細菌感染--化膿性分泌物,感染性結(jié)膜炎,,病原：病毒和細菌為主,細菌性結(jié)膜炎,癥狀體征異物感、燒灼刺痛、輕度畏光，視力通常不受

31、影響。結(jié)膜充血明顯伴有膿性或膿血性分泌物。瞼結(jié)膜上可見灰白色膜，此膜能用棉簽擦掉，但易再生。,病毒性結(jié)膜炎,癥狀體征流淚、異物感、畏光、視物模糊。結(jié)膜充血水腫、有出血點，并伴有水樣或黏性分泌物為特征，同時伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。,急性結(jié)膜炎有哪些應對措施,急性結(jié)膜炎傳染性強，應重視隔離消毒。清除分泌物，再滴抗生素眼藥水。不宜包扎。急性結(jié)膜炎的預防主要是要注意用眼衛(wèi)生。由于本病具有很強的傳染性，可造成廣泛流行，故應注

32、意個人衛(wèi)生，特別是眼的衛(wèi)生。家中有紅眼病人時，洗漱用具必須嚴格分開。督促病人按醫(yī)囑要求按時點滴眼藥水。以保持較長藥效。滴眼藥前應先洗凈手。,急性結(jié)膜炎治療時注意事項,患者需進行隔離治療。滴眼液需一人一瓶。按醫(yī)囑及時用藥。單眼患者需采用側(cè)臥位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。洗手時需用流動水。滴用眼藥前后均要用肥皂洗手二遍。家屬為患者點眼后，也需用肥皂洗手二遍。用過的毛巾手帕等個人用品要每日開水燙洗。生活用品