婦科病案 中醫(yī)藥大學 婦科學期末考試重點

1、婦科病案中醫(yī)藥大學婦科學期末考試重點.txt第一次笑是因為遇見你，第一次哭是因為你不在，第一次笑著流淚是因為不能擁有你。病案異位妊娠王某，女，35歲，2004年8月25日初診。主訴：下腹痛、陰道流血10天，加劇1小時?，F(xiàn)病史：患者10天前始下腹隱痛，右側(cè)為甚，伴有少量陰道出血，色淡紅。約1時前突發(fā)下腹痛，頭暈，如廁時暈倒。孕3產(chǎn)1人流2，上環(huán)2年。平素月經(jīng)規(guī)則，Lmp2004.6.11，Pmp2004.5.13。體查：T37℃，P96次

2、分，R24次分，BP64KPa，面色蒼白，汗出，四肢冷。全腹壓痛反跳痛，腹肌不緊張。移動性濁音（）。舌脈：舌淡苔白，脈細數(shù)。婦檢：外陰陰道血污，后穹隆飽脹；宮頸搖痛；盆腔壓痛，尤右側(cè)明顯，子宮及雙附件未捫清。血分析：Hb70gL，RBC2.81012L，WBC8.7109L。女性，27歲，以往月經(jīng)規(guī)則，周期為28～30天。目前停經(jīng)32天，陰道持續(xù)少量出血12天，放宮內(nèi)節(jié)育器4年。近2天感下腹部疼痛，肛門下墜感。婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色

3、積血，宮頸口閉，舉痛明顯，子宮正常大小，質(zhì)軟，左側(cè)附件捫及約4㎝3㎝3㎝大小腫塊，觸痛，右側(cè)附件陰性。尿妊娠試驗陽性。最大可能的診斷是什么？停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血下腹部疼痛或附件不適附件區(qū)痛性包塊B超證實附件包塊和無宮內(nèi)妊娠β–HCG陽性女性，30歲，以往月經(jīng)規(guī)則，周期30天?，F(xiàn)停經(jīng)40天后陰道少量流血7天，下腹部疼痛3小時入院。血壓8050㎜Hg，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮輸卵管妊娠破裂并休克?；颊哂幸?歲小孩，放置宮內(nèi)節(jié)育器4年。該患者

4、目前的最佳治療方案是什么？時間：2006年3月31日一女性，25歲，未婚，有性生活史，因“下腹痛2小時”就診?；颊咂綍r月經(jīng)周期30天，LMP152，193見少量陰道出血至今未凈，今天突然右下腹痛2小時，伴頭暈。舌淡暗苔薄白，脈弦細。既往史：有慢性盆腔炎病史疼痛誘因：睡覺時突然疼痛疼痛部位及性質(zhì)：右下腹呈撕裂樣疼痛伴隨癥狀：伴肛門墜脹，有頭暈體格檢查一般檢查（注意生命體征）神志清、面色蒼白、體溫正常、脈搏100次分、呼吸20次分、血壓90

5、50mmHg、舌暗3、血常規(guī)、凝血功能—了解貧血狀況及凝血功能4、盆腔B超—了解子宮及雙側(cè)附件情況1、育齡期女性，不規(guī)則陰道出血1個月未凈。2、婦檢：提示出血來自宮腔，排除陰道及宮頸的出血。3、婦科B超：排除生殖器腫瘤。4、血常規(guī)及凝血功能：排除血液病，提示輕度貧血。中醫(yī)診斷：崩漏西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血中醫(yī)證型分析：從望、聞、問、切著手望：面色萎黃，舌淡紅苔薄白聞：語音有氣無力問：疲倦乏力，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，胃納差。切診：脈弱。中醫(yī)證

6、型：脾虛中醫(yī)證型：脾虛證中醫(yī)治則：塞流、澄源、復舊中醫(yī)治法：補氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥：固本止崩湯加減本病經(jīng)中醫(yī)中藥治7天后陰道出血干凈，故不需采用西醫(yī)治療方法。但是，如果經(jīng)治療陰道出血量多，貧血嚴重，可加用激素以快速止血，用避孕藥：媽富隆2片Tid口服，止血后減量，維持至止血20天停藥，然后就有一次撤退性出血。女性患者，48歲，因“月經(jīng)紊亂半年，不規(guī)則陰道出血20天”就診。患者平時月經(jīng)規(guī)則，近半年月經(jīng)紊亂，周期13個月不等，本次月經(jīng)來潮2

7、0天未凈，量多色暗夾血塊，伴下腹隱痛，舌暗紅，苔薄白，脈澀。思考：中醫(yī)診斷及證型、西醫(yī)診斷、治療方案劉X，女，36歲，已婚。初診日期:2001年2月11日。主訴：閉經(jīng)1年?，F(xiàn)病史：患者14歲月經(jīng)初潮，期、量、色、質(zhì)正常。于1999年4月開始月經(jīng)推后漸至停閉，患者曾在外院就診予雌孕激素周期療法，停藥后月經(jīng)于2000年2月可來潮，此后無用藥則一直停閉，并出現(xiàn)明顯的烘熱汗出，精神欠佳，顏面潮紅，心情煩躁，性欲減退，頭昏耳鳴，皮膚干躁，陰道干澀