中醫(yī)婦科學(xué)-復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論，認(rèn)識(shí)女性的解剖、生理與病因病機(jī)特點(diǎn)，研究婦科疾病疹療規(guī)律，防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。十個(gè)歷史時(shí)期：十個(gè)歷史時(shí)期：1.夏、商、周時(shí)期夏、商、周時(shí)期—萌芽階段萌芽階段－甲骨文疾育；史記剖腹產(chǎn)；周易孕育；原始的優(yōu)生觀點(diǎn)—列女傳的胎教(最早)，曲禮的男女同姓，其生不藩。2.春秋戰(zhàn)國時(shí)期春秋戰(zhàn)國時(shí)期—中醫(yī)婦科學(xué)奠基時(shí)期中醫(yī)婦科學(xué)奠基時(shí)期－出現(xiàn)了婦科醫(yī)生帶下醫(yī)；胎產(chǎn)書最早記載胚胎發(fā)育

2、；內(nèi)經(jīng)：基礎(chǔ)理論，臨床病證，最早描述了婦女特有的生殖臟器，記載首張婦科藥方（四烏賊骨一蘆茹丸）。3.秦、漢時(shí)期秦、漢時(shí)期—已具中醫(yī)婦科學(xué)雛形已具中醫(yī)婦科學(xué)雛形－最早的婦產(chǎn)科病案（秦）；難經(jīng)創(chuàng)命門學(xué)說及沖任督帶理論；本草經(jīng)所收藥物中指明治療婦產(chǎn)科病有88種并在紫石英條首見“子宮”之名；仲景金匱要略最早設(shè)婦科專篇，奠定婦科治療學(xué)基礎(chǔ)，有經(jīng)帶胎產(chǎn)雜病分類與辨證論治，并開創(chuàng)了外治法治療婦科病的先河；華佗實(shí)施針刺與藥物墮胎；出現(xiàn)了歷史上最早的“女

3、醫(yī)”：義姁淳于衍（漢）4.三國兩晉南北朝時(shí)期三國兩晉南北朝時(shí)期—脈學(xué)與胚胎學(xué)發(fā)展脈學(xué)與胚胎學(xué)發(fā)展－晉《脈經(jīng)》首見“月經(jīng)”之名和特殊月經(jīng)，記載妊娠脈、臨產(chǎn)脈；妊娠各期保健要點(diǎn)－北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》；晚婚優(yōu)育－南齊《褚氏遺書》5.隋唐五代時(shí)期隋唐五代時(shí)期—趨向?qū)？苹呄驅(qū)？苹逯T病源候論為病理學(xué)巨著，標(biāo)志中醫(yī)婦科學(xué)的初步形成；唐經(jīng)效產(chǎn)寶是現(xiàn)存產(chǎn)科最完備者；唐備急千金要方列婦人方為卷首，為崇本之義。6.兩宋時(shí)期兩宋時(shí)期—獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅

4、速發(fā)展獨(dú)立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展－世界上最早的獨(dú)立分科：設(shè)置產(chǎn)科和產(chǎn)科教授；陳自明《婦人大全良方》：史上第一部婦科與產(chǎn)科合論的專著，內(nèi)容全面、系統(tǒng)，是婦產(chǎn)科史上的劃時(shí)代著作，總結(jié)了南宋以前40多種醫(yī)籍，附以家傳驗(yàn)方和自己經(jīng)驗(yàn)而成。標(biāo)志著中醫(yī)婦科學(xué)已經(jīng)形成標(biāo)志著中醫(yī)婦科學(xué)已經(jīng)形成。產(chǎn)科專著眾多，記載對(duì)異常胎位的助產(chǎn)方法。7.遼夏金元時(shí)期遼夏金元時(shí)期—各家學(xué)說蜂起各家學(xué)說蜂起－金元四大家；8.明代明代—腎主生殖理論深化腎主生殖理論深化－婦科學(xué)術(shù)

5、發(fā)展，專著較多：薛己《女科撮要》、《校注婦人良方》；萬全《廣嗣紀(jì)要》；王肯堂《證治準(zhǔn)繩女科》；張介賓《景岳全書婦人規(guī)》－理論最全面，婦科病完備。對(duì)命門學(xué)說的發(fā)揮：趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》描述命門“水火”；張介賓《類經(jīng)》。李時(shí)珍對(duì)月經(jīng)和奇經(jīng)的認(rèn)識(shí)、9.清代、民國時(shí)期清代、民國時(shí)期—中西匯中西匯通－清代：婦產(chǎn)科專著：傅山《傅青主女科》影響最大；蕭賡六《女科經(jīng)綸》；亟齋居士《達(dá)生篇》；沈堯封《沈氏女科輯要》；教科書－吳謙《醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣》。民國：

6、中西醫(yī)匯通學(xué)派：唐容川《血證論》；張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》；張山雷《沈氏女科輯要箋正》；開創(chuàng)近代中醫(yī)教育新局面，創(chuàng)辦中醫(yī)?？茖W(xué)校。10.現(xiàn)代現(xiàn)代—醫(yī)教研體系醫(yī)教研體系－⑴中醫(yī)教育——全國先后創(chuàng)辦26所中醫(yī)院校，多層次的高等教育；⑵理論研究——大量古籍整理出版；婦科“腎主生殖”、“產(chǎn)后多虛多瘀”理論的臨床與實(shí)驗(yàn)研究及發(fā)揮；⑶診治技術(shù)——辨病與辨證結(jié)合，提高療效，探究機(jī)理；⑷中醫(yī)走向世界，世界研究中醫(yī)，關(guān)注中醫(yī)婦科學(xué)。女性解剖生理女性解剖生

7、理胞宮胞宮(子宮子宮女子胞女子胞胞臟胞臟子臟子臟子處子處)是女子特有內(nèi)生殖器官概稱，包括子宮、輸卵管和卵巢位置位置:小腹正中，盆腔中央，帶脈以下，前鄰膀胱，后為直腸。形態(tài)形態(tài):形如合缽，一系在下上有兩歧一達(dá)于左一達(dá)于右。功能功能:⑴主行月經(jīng)，分泌帶液；⑵孕育胎兒，發(fā)動(dòng)分娩，娩出胎兒及附屬物。特點(diǎn)特點(diǎn):定期藏瀉，具有周期性、節(jié)律性。胞脈功能：胞脈功能：把臟腑陰血下注于子宮，以維持胞宮的生理功能，即行月經(jīng)和主胞胎。胞絡(luò)功能：胞絡(luò)功能：具有維

8、系子宮位置的功能。陰道陰道(產(chǎn)道產(chǎn)道子腸子腸)首見《諸病源候論》位置：位置：連接子宮與陰戶的通道。與西醫(yī)解剖學(xué)一致。功能：功能：⑴抵御外邪“自潔”作用；⑵排出月經(jīng)、分泌帶下的通道；⑶陰陽交媾的器官；⑷娩出胎兒、排出惡露的通道；陰戶陰戶(四邊四邊產(chǎn)戶產(chǎn)戶)：女性外陰。功能：功能：保護(hù)生殖臟器，抵御外邪的第一道關(guān)口。玉門：玉門：陰道口及處女膜。玉門(未嫁)，龍門(未產(chǎn))，胞門(已產(chǎn))。功能：功能：排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口；合陰陽的出病因病

9、機(jī)病因病機(jī)病因：病因：淫邪因素、情志因素、生活因素、環(huán)境因素、病理產(chǎn)物、體質(zhì)因素。寒—陰邪，收引、凝滯，易傷陽氣和阻滯氣血。熱—陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動(dòng)血。外熱：外熱：火熱、濕熱入侵血室；熱毒結(jié)聚沖任胞中；過食辛熱溫補(bǔ)。內(nèi)熱：內(nèi)熱：陰虛生內(nèi)熱；七情因素濕—陰邪，性重濁趨下，黏膩，阻遏氣機(jī)。病機(jī)：病機(jī)：沖任損傷是最重要的病機(jī)。臟腑功能失常；氣血失調(diào)；沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)受損。臟腑功能失常、氣臟腑功能失常、氣血失調(diào)及損傷胞宮，都必須損

10、傷了沖任督帶功能導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生血失調(diào)及損傷胞宮，都必須損傷了沖任督帶功能導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生。腎的病機(jī)：腎的病機(jī)：腎精虧虛—腎精不足，天癸不能按期而至，精虧血少腎氣虛—腎氣不足、封藏失職、攝納無權(quán)腎陰虛—精虧血少、沖任不充、虛熱內(nèi)生、陰虛陽亢腎陽虛—命門火衰，機(jī)能減退、氣化失常腎陰陽俱虛—沖任虛憊，多臟受累肝的病機(jī)肝的病機(jī)肝氣郁結(jié)—血為氣滯，沖任失暢，疏泄失?；蚋斡羝⑻摳斡舴肝?。肝火上炎—熱伏沖任，血海不寧，肝火挾沖氣上逆。肝郁脾虛，濕郁

11、化熱，濕熱下注；濕熱郁結(jié)，阻滯沖任。肝陰不足—血海不盈，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。肝陽上亢—肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。脾的病機(jī)脾的病機(jī)脾氣虛弱—?dú)庋蛔?；統(tǒng)攝失職，沖任不固；中氣下陷。脾陽不振—水濕內(nèi)生、濕聚成痰診斷概要診斷概要月經(jīng)月經(jīng)經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛；經(jīng)量少，色淡黯、質(zhì)稀——多腎陽虛；經(jīng)量少，色淡紅、質(zhì)稀——多血虛；經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠——多血熱；經(jīng)量少，色鮮紅、質(zhì)稠——多陰虛血熱；經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫黯有塊——多血