中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)整理

1、1中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)總論總論●起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)?！竦谝徊?jī)嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長(zhǎng)的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。●?？疲核未?。●錢乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系提出“心主驚肝主風(fēng)脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領(lǐng).

2、●兒科四大證：痧、痘、驚、疳?！裾撌鲂÷椤⒍?、斑、疹的第一部專著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》?！衲纤蚊t(yī)陳文中著●陳復(fù)正清代:指紋診法●萬全萬全:著作:提出“兩有余三不足”的觀點(diǎn).●小兒藥證直訣提出五部配五臟:左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn):萬全的萬全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點(diǎn)的觀點(diǎn):“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛.”1.1.肝常有余肝常有余:有兩個(gè)含義:其一是小兒時(shí)期肝

3、主疏泄具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增并非肝陽亢盛.其二是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等.2.2.脾常不足脾常不足:脾為后天之本主運(yùn)化水谷精微為氣血生化之源.小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速對(duì)精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運(yùn)化功能失常故謂“脾常不足”.3.3.心常有余心常有余:有兩個(gè)含義:其一是指小兒發(fā)育迅速心氣旺盛有余呈生機(jī)蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是

4、指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現(xiàn)心火上炎之證.4.4.肺常不足肺常不足:肺與脾胃子母關(guān)系肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱“肺常不足”.5.5.腎常虛腎常虛:腎為先天之本腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽之溫陽但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意.試述試述“純陰純陰”與“稚陰稚陽稚陰稚陽一.純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特

5、點(diǎn)的理論純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點(diǎn)的理論.1.稚陰稚陽:指小兒五臟六腑成而未全全而未壯臟腑嬌嫩形氣未充.●“臟腑嬌嫩形氣未充”分析其含義:臟腑指五臟六腑嬌指嬌氣不耐外邪侵襲嫩即嫩弱幼稚之意31.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲首先犯肺故臨床多見肺系疾病.如感冒咳嗽肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發(fā)疳證.3.腎傷:腎常虛指腎氣需隨日漸盛.但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4.肝傷:肝常有余肝受邪犯則

6、其升發(fā)疏泄受阻邪郁肝經(jīng)則易化熱化火擾動(dòng)肝風(fēng)引發(fā)驚搐.5.心傷:心有余一指小兒心氣旺盛生機(jī)蓬勃之意二是指小兒心經(jīng)受邪易化熱化火擾亂神明.二.傳變迅速傳變迅速:表現(xiàn)為表現(xiàn)為“易虛易實(shí)易虛易實(shí)易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過程中由于“稚陰未長(zhǎng)”故易出現(xiàn)陰傷楊康表現(xiàn)熱的證候.又由于“稚陽未充”機(jī)體脆弱感邪嚴(yán)重則容易出現(xiàn)陽虛甩脫的一面而表現(xiàn)出陰寒之證.小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣

7、皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。①肺脾腎三臟成而未全，全而未壯。②小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)肺脾腎功能需求大。傳變迅速——小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”，“易寒易熱”清代醫(yī)家吳鞠通將小兒勝利特點(diǎn)概括為“稚陽未充稚陰未長(zhǎng)”●病因特點(diǎn):外感因素(六淫加疫癘之氣)乳食因素先天因素情志因素意外因素其他因素(藥物造成)●小兒年齡分期（小兒年齡分期（7個(gè)）個(gè)）(熟悉熟悉)1.胎兒期胎兒期——從受孕到分娩共40周胎齡滿

8、28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點(diǎn)：護(hù)胎、養(yǎng)胎、胎教。2.新生兒期新生兒期——自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天保健重點(diǎn)：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。出生后4～6h可喂奶3.嬰兒期嬰兒期——從生后28天到滿1周歲。這是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點(diǎn)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，預(yù)防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時(shí)接受計(jì)劃免疫接種注意護(hù)理和教養(yǎng)。4.幼兒期幼兒期——1周歲后

9、到3周歲保健重點(diǎn)：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。5.學(xué)齡前期學(xué)齡前期——3周歲后到7周歲。性格特點(diǎn)形成的關(guān)鍵時(shí)期。保健重點(diǎn)：易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯(cuò)服藥物。6.學(xué)齡期學(xué)齡期——從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。保健重點(diǎn)：注意因勢(shì)利導(dǎo)，保護(hù)視力，預(yù)防齲齒，充足的營養(yǎng)。7.青春期青春期:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止