兒科學(xué)復(fù)習(xí)題

1、兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)1.小兒年齡分期：胎兒期，從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。新生兒期，自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天。嬰兒期，（包括新生兒期）自出生到1周歲。幼兒期，自1歲至滿3周歲。學(xué)齡前期，自3周歲至67歲入小學(xué)前。學(xué)齡期，自入小學(xué)始（67歲）至青春期。青春期，一般從1020歲。兩個(gè)生長發(fā)育高峰期：嬰兒期和青春期。2.生長發(fā)育規(guī)律：（1）生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。（2）各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡。（3）生長發(fā)育的個(gè)體差異

2、。（4）生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。3.生理性體重下降：生后1周內(nèi)因奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降。（下降范圍3%9%，出生后第710日恢復(fù)到出生時(shí)體重）4.※正常兒童體重、身高估計(jì)公式：年齡（周歲）體重（kg）年齡（周歲）身高（cm）12個(gè)月1012個(gè)月75112歲年齡x28212歲年齡x7753歲以下兒童仰臥位測(cè)量，稱為身長；3歲以上兒童立位測(cè)量，稱為身高。正常

3、足月嬰兒出生后第1個(gè)月體重增加可達(dá)11.7kg，生后34個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍；第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于9個(gè)月內(nèi)體重的增加值，即12月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍（10kg）。嬰兒期和青春期是體重、身高增長的兩個(gè)高峰期。5.前囟閉合時(shí)間：11歲半，最晚2歲。前囟晚閉?。贺E病，呆小癥，腦積水。6.嬰兒3個(gè)月左右抬頭動(dòng)作的出現(xiàn)使頸椎前凸；6個(gè)月后能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開始行走出現(xiàn)腰椎前凸。7.人一生中有乳牙（20

4、個(gè)）和恒牙（2832個(gè)）兩副牙齒。生后410個(gè)月乳牙開始萌出，13個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。6歲左右萌出第一顆恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又稱6齡齒）。8.接種疫苗年齡：乙肝疫苗：出生24h，1個(gè)月，6個(gè)月。脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗：2個(gè)月，3個(gè)月，4個(gè)月。百白破混合制劑：3個(gè)月，4個(gè)月，5個(gè)月?？ń槊纾撼錾?4h。麻疹疫苗：8個(gè)月。9.人乳特點(diǎn)：（1）營養(yǎng)豐富（2）生物作用：緩沖力小；含不可替代的免疫成分；（選填）生長調(diào)節(jié)因

5、子（3）經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、有利于嬰兒心理健康。10.全牛乳的家庭改造：（1）加熱：煮沸可達(dá)滅菌要求，使奶中的蛋白質(zhì)變性，使之在胃中不易凝成大塊。（2）加糖：改變牛乳中宏量營養(yǎng)素的比例。肌張力正常減低松軟擁抱反射活躍減弱消失吸吮反射正常減弱消失驚厥可有肌陣攣常有有，可呈持續(xù)狀態(tài)中樞性呼吸衰竭無有明顯瞳孔改變擴(kuò)大縮小不等大對(duì)光反射遲鈍EEG正常低電壓，癇樣放電爆發(fā)抑制等電位病程及預(yù)后癥狀在72h內(nèi)癥狀在14h內(nèi)消失，數(shù)天至數(shù)周死亡，消失，

6、預(yù)后好可能有后遺癥。病死率高多有后遺癥20.新生兒缺氧缺血性腦病治療：（1）支持療法：維持良好的通氣功能是支持療法的中心維持腦和全身良好的血流灌注是支持療法的關(guān)鍵措施維持血糖正常高值（2）控制驚厥：首選苯巴比妥，靜脈滴入，負(fù)荷量為20mgkg（3）治療腦水腫：首選呋塞米（4）亞低溫治療（5）新生兒后期治療21.※新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)生理性黃疸：（1）一般情況良好（2）足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)到高峰，57天消退，最遲不超過2周

7、；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)到高峰，79天消退，最長可延遲到34周。（3）每日血清膽紅素升高2周，早產(chǎn)兒4周（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)（5）血清結(jié)合膽紅素34微摩爾每升（2mgdl）。具備任何一項(xiàng)即可診斷。22.新生兒溶血病的治療：光照療法，是降低血清非結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單而有效的方法23.苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)制（P158）苯丙氨酸（Phe）是人體必需氨基酸，食入體內(nèi)的Phe一部分用于蛋白質(zhì)的合成，一部分通過苯丙氨酸羥化酶作用變?yōu)槔野彼幔?/p>

8、僅有少量的Phe經(jīng)過次要代謝途徑在轉(zhuǎn)氨酶的作用下變成苯丙酮酸。由于患兒苯丙氨酸羥化酶活性降低，不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸在血液腦脊液，及組織中的濃度極度增高，通過旁路代謝產(chǎn)生大量苯丙酮酸，苯乙酸，苯乳酸和對(duì)羥基苯乙酸，高濃度的Phe及其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦損傷。24.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為篩查方法）患兒出生時(shí)正常，通常在3~6個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)癥狀，1歲時(shí)癥狀明顯，表現(xiàn)為：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：智力發(fā)育落后明顯突出，智商低于正常。有