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1、1婦產(chǎn)科分娩并發(fā)癥婦產(chǎn)科分娩并發(fā)癥一、一、產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血(一)定義胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml或2小時內(nèi)出血量超過400ml(二)病因1、宮縮乏力(1)最常見,占70%80%(2)原因:a.全身性因素:精神緊張、藥物、產(chǎn)程延長等b.局部性因素:子宮過度膨脹、肌纖維發(fā)育不良、子宮肌水腫及滲血2、胎盤因素(1)胎盤剝離不全(2)胎盤剝離后滯留(3)胎盤嵌頓(4)胎盤粘連(5)胎盤植入(6)胎盤胎膜殘留3、軟產(chǎn)道損傷(1)會陰、
2、陰道、宮頸、子宮下段均可發(fā)生裂傷(2)會陰裂傷分度:32、補充血容量糾正休克3、控制感染(六)治療方法1、胎盤因素:a.按摩子宮、徒手剝離胎盤b.鎮(zhèn)靜、麻醉,解除痙攣c.能強行剝離,保守治不療;手術(shù)切除d.鉗刮術(shù)2、宮縮乏力性出血a.刺激子宮收縮b.應(yīng)用宮縮劑c.壓迫腹主動脈d.宮腔填塞e.選擇性血管栓塞f.結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支及髂內(nèi)動脈g.子宮切除3、軟產(chǎn)道裂傷:a.a.會陰、陰道、宮頸裂傷縫合b.b.子宮下段裂傷手術(shù)4、凝血功能障
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