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文檔簡介
1、常見的幾種成分輸血常見的幾種成分輸血1、濃縮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力,血容量基本正?;虻脱萘恳驯患m正的病用于需要提高血液攜氧能力,血容量基本正?;虻脱萘恳驯患m正的病(1)血紅蛋白>)血紅蛋白>100gL的患者圍術(shù)期不需要輸紅細(xì)胞。的患者圍術(shù)期不需要輸紅細(xì)胞。(2)以下情況需要輸紅細(xì)胞:)以下情況需要輸紅細(xì)胞:1血紅蛋白<血紅蛋白<70gL;2術(shù)前有癥狀的難治性貧血患者:心功能術(shù)前有癥狀的難治性貧血患者:心功能Ⅲ~Ⅳ
2、級,心臟病患者(充血性心級,心臟病患者(充血性心力衰竭、心絞痛)及對鐵劑、葉酸和維生素力衰竭、心絞痛)及對鐵劑、葉酸和維生素B12治療無效者;治療無效者;3術(shù)前心肺功能不全和代謝率增高的患者(應(yīng)保持血紅蛋白>術(shù)前心肺功能不全和代謝率增高的患者(應(yīng)保持血紅蛋白>100gL以保以保證足夠的氧輸送)證足夠的氧輸送);(3)血紅蛋白在)血紅蛋白在70~100gL之間,根據(jù)患者心肺代償功能、有無代謝率增之間,根據(jù)患者心肺代償功能、有無代謝率增高以
3、及年齡等因素決定是否輸紅細(xì)胞;高以及年齡等因素決定是否輸紅細(xì)胞;(4)臨床工作可按下述公式大約測算濃縮紅細(xì)胞補(bǔ)充量。濃縮紅細(xì)胞補(bǔ)充臨床工作可按下述公式大約測算濃縮紅細(xì)胞補(bǔ)充量。濃縮紅細(xì)胞補(bǔ)充量=(Hct預(yù)計(jì)預(yù)計(jì)55體重體重—Hct實(shí)際測定值實(shí)際測定值55體重)/體重)/0.60。2、濃縮血小板、濃縮血小板用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴異常滲血的患者。用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴異常滲血的患者。(1)血小板計(jì)數(shù)>)血小板計(jì)數(shù)>10010
4、9L,不需要輸血小板;,不需要輸血小板;(2)術(shù)前血小板計(jì)數(shù)<)術(shù)前血小板計(jì)數(shù)<50109L,應(yīng)考慮輸注血小板(產(chǎn)婦血小板可能低,應(yīng)考慮輸注血小板(產(chǎn)婦血小板可能低于50109L而不一定輸注血小板)而不一定輸注血小板);(3)血小板計(jì)數(shù)在()血小板計(jì)數(shù)在(50~100)109L之間,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷之間,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定是否輸血小板;口滲血決定是否輸血小板;(1)纖維蛋白原濃度)纖維蛋白原濃度150mgdl
5、,一般不輸注冷沉淀;,一般不輸注冷沉淀;(2)以下情況應(yīng)考慮輸冷沉淀:)以下情況應(yīng)考慮輸冷沉淀:1存在嚴(yán)重傷口滲血且纖維蛋白原濃度小于存在嚴(yán)重傷口滲血且纖維蛋白原濃度小于80100mgdl;2存在嚴(yán)重傷口滲血且已大量輸血,無法及時(shí)測定纖維蛋白原濃度;存在嚴(yán)重傷口滲血且已大量輸血,無法及時(shí)測定纖維蛋白原濃度;3兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥及凝血因兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥及凝血因子
6、Ⅷ缺乏癥患者;缺乏癥患者;4嚴(yán)重甲型血友病需加用嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。因子濃縮劑。(3)纖維蛋白原濃度應(yīng)維持在)纖維蛋白原濃度應(yīng)維持在100~150mgdl之上,應(yīng)根據(jù)傷口滲血及出血之上,應(yīng)根據(jù)傷口滲血及出血情況決定補(bǔ)充量。一個(gè)單位冷沉淀約含情況決定補(bǔ)充量。一個(gè)單位冷沉淀約含250mg纖維蛋白原,使用纖維蛋白原,使用20單位冷單位冷沉淀可恢復(fù)到必要的纖維蛋白原濃度。沉淀可恢復(fù)到必要的纖維蛋白原濃度。5、全血、全血用于急性大量
7、血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者,或患者存在持續(xù)活動性出血,估計(jì)失血量超過自身血容量的性出血,估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。6、大量失血的藥物治療、大量失血的藥物治療圍術(shù)期首先除外外科引起的出血后,應(yīng)考慮使用去氨加壓素或局部止血藥圍術(shù)期首先除外外科引起的出血后,應(yīng)考慮使用去氨加壓素或局部止血藥(如纖維蛋白膠或凝血酶凝膠)(如纖維蛋白膠或凝血酶凝膠)。大失血時(shí),若傳統(tǒng)
8、的治療手段均失敗,可。大失血時(shí),若傳統(tǒng)的治療手段均失敗,可考慮使用重組活化考慮使用重組活化Ⅶ因子。因子。7、相關(guān)因素的治療、相關(guān)因素的治療避免圍術(shù)期低溫,當(dāng)體溫避免圍術(shù)期低溫,當(dāng)體溫340C將影響血小板功能和延長凝血酶激活。及時(shí)將影響血小板功能和延長凝血酶激活。及時(shí)診斷并有效治療嚴(yán)重酸中毒和嚴(yán)重貧血,當(dāng)診斷并有效治療嚴(yán)重酸中毒和嚴(yán)重貧血,當(dāng)pH7.10也明顯影響凝血功能。也明顯影響凝血功能。Hct明顯下降也影響血小板粘附和聚集。明顯下降
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