徐文兵老師淺釋咳嗽

1、徐文兵老師淺釋咳嗽徐文兵老師淺釋咳嗽咳嗽盡人皆知，但是“咳”與“嗽”的區(qū)別很少有人知道。上大學(xué)的時(shí)候老師講過(guò)，有聲無(wú)痰的叫做咳，有痰無(wú)聲的叫做嗽。老師也是言之有據(jù)，金元?jiǎng)⒑娱g的《素問(wèn)病機(jī)乞宜保命集》:“咳為無(wú)痰而有聲肺氣傷而不清也嗽是無(wú)聲而有痰脾濕動(dòng)而為痰也?！鼻宄t(yī)陳飛霞在其著述的《幼幼集成》中記載“凡有聲無(wú)痰謂之咳有痰無(wú)聲謂之嗽。”雖然古今的老師都這么說(shuō)，可我還是不以為然?？人詺v來(lái)就是出聲的，甚至用來(lái)代指人發(fā)言、說(shuō)話、叫板，元馬致

2、遠(yuǎn)《漢宮秋》第二折：“恐怕邊關(guān)透漏，央及家人奔驟。似箭穿著鴈口，沒(méi)個(gè)人敢咳嗽”。《水滸傳》第三十八回：“你這賊配軍是我手裡行貨，輕咳嗽便是罪過(guò)。”單單拎出“嗽”來(lái)說(shuō)是無(wú)聲的，更是荒謬。唱京戲的時(shí)候，老生出場(chǎng)前，為喚起觀眾注意總是要痰嗽一聲“嗯哼”，怎么嗽就是無(wú)聲了呢？而說(shuō)咳是無(wú)痰的則更是牽強(qiáng)，中醫(yī)單有干咳一詞形容無(wú)痰的咳，而“咳吐癰膿”，“咳吐涎沫”的詞比比皆是，怎么能說(shuō)咳是無(wú)痰呢？想明白咳嗽的意思，就得說(shuō)說(shuō)咽喉、氣管和食道。咽喉上通口

3、腔和鼻腔，下連氣管和食道，是空氣、飲食、唾液、痰涎出入的必經(jīng)之路。當(dāng)飲水或吞咽的食物通過(guò)咽喉咽喉時(shí)，喉體上提，會(huì)厭會(huì)厭便向后下傾倒，分泌粘液，以潤(rùn)滑食道，便于食物團(tuán)的運(yùn)行。但是如果飲食過(guò)量、過(guò)于肥膩，賁門(mén)閉合，食道內(nèi)的粘液過(guò)多無(wú)路可走，人就會(huì)嗽一聲，把痰搜刮上來(lái)到咽喉，再吐出去。有時(shí)嗽上來(lái)的痰會(huì)跑到氣管里，引起嗆咳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為胃食管反流性慢性咳嗽，其實(shí)這就是由嗽而咳。其實(shí)嗽有點(diǎn)兒象魚(yú)鷹的捕食，吞下一條魚(yú)又吐出來(lái)，只不過(guò)食物還沒(méi)到胃里

4、?！稘h書(shū)˙卷九十三˙佞幸傳˙鄧通傳》：“文帝嘗病癰，鄧通常為上嗽吮之?！闭f(shuō)的就是用嘴吸吮膿液，吸得過(guò)頭到了食道，再嗽出來(lái)。所以咳是肺氣上逆，嗽是食氣上逆。反觀劉河間的論述，盡管立論不對(duì)，但是結(jié)論是正確的。那就是咳是“肺氣不清”，嗽是“脾濕痰動(dòng)”?？葘儆诤粑到y(tǒng)的問(wèn)題，嗽屬于消化系統(tǒng)的問(wèn)題。兩者雖然有密切的聯(lián)系，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，但是診斷定位還是要明確，因?yàn)橹委熞彩遣煌摹Ｖ慰缺仨毞智屙樐?，從咳性質(zhì)、音色、節(jié)律和咳時(shí)間、誘發(fā)或加