護(hù)理實(shí)習(xí)急診出科參考

1、一、名詞解釋：1、消毒:是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。2、滅菌:是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部微生物。包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。。3、生命體征：體溫、脈搏、呼吸及血壓是生命維持的基本征候，是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。4、呼吸困難：患者主觀上感到空氣不足，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸機(jī)參與

2、呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。5、清潔灌腸：為了達(dá)到清潔灌腸的目的，而反復(fù)使用大量不保留灌腸，稱為清潔灌腸。6、導(dǎo)尿術(shù)：是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。7、危重患者：是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。8、病情觀察：即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。9、意識(shí)：是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意識(shí)

3、清楚，反應(yīng)敏銳而精確，思維合理，定向力（對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力）正常。10、意識(shí)障礙：凡影響大腦功能活動(dòng)的疾病均會(huì)引起不同程度的意識(shí)變化，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。11、心肺復(fù)蘇：是由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。12、洗胃法：是將胃管插入胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容

4、物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。13、注射法：是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。14、靜脈輸液：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。二、填空題：1、搬運(yùn)患者的方法有輪椅運(yùn)送法和平車運(yùn)送法兩種。2、常見的臥位包括九種仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸臥位、截石位。3、去枕仰臥位的適用范圍昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。4、壓瘡的分期淤血紅潤(rùn)期，炎性浸潤(rùn)期，淺

5、度潰瘍期，壞死潰瘍期。5、人體的散熱方式主要有輻射，傳導(dǎo)，對(duì)流，蒸發(fā)。散熱的途徑主要有皮膚呼吸，排泄。6、健康成人口腔溫度為36.3~37.2℃；直腸溫度為36.5~37.7℃；腋窩溫度為36.0~37.0℃。7、正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性的變化，與機(jī)體的晝夜活動(dòng)的節(jié)律有關(guān)。一般，清晨（1時(shí)至4時(shí)活動(dòng)量最少），體溫較低；下午（4時(shí)至7時(shí)活動(dòng)量最多），體溫較高。波動(dòng)幅度一般不超過0.5~1.0℃。8、發(fā)熱的過程分三期體溫上升期，高熱

6、持續(xù)期，退熱期。9、呼吸困哪分三類吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難。10、一般成人吸引負(fù)壓為300~400mmHg，小兒為250~300mmHg。每次吸痰時(shí)間小于法律思想（觀念）等。3.護(hù)理工作中潛在性法律問題有哪些？每個(gè)護(hù)士不僅應(yīng)該熟知國(guó)家法律條文，而且應(yīng)明白護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問題，以便自覺地遵紀(jì)守法，并用法律條文來保護(hù)自己的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作中的潛在性法律問題主要有以下幾個(gè)方面：

7、（1）侵權(quán)行為與犯罪；（2）疏忽大意與瀆職；（3）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性；（4）臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)；（5）病房藥材及物品管理；（6）護(hù)生的法律身份。4.如何理解臨床護(hù)理記錄的法律性病歷時(shí)嚴(yán)肅的法律文件，而臨床護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的一部分。它們不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的主要依據(jù)，在法律上有其重要的意義。不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可造成差錯(cuò)事故或?yàn)^職罪。5.何為中凹臥位？其適用范圍有哪些？仰臥中凹

8、臥位是指病人仰臥，頭下放一枕，兩臂放身體兩側(cè)，兩腿伸直自然放置，頭胸部抬高約10~20，下肢抬高約20~30。適用于休克患者。6.為何休克患者要采取中凹臥位？中凹臥位時(shí)，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可助于靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。7.引起壓瘡的原因有哪些？引起壓瘡的原因主要包括四大方面：（1）力學(xué)因素：持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要因素；摩擦力作用于皮膚，易損傷皮膚的角質(zhì)層；剪切力

9、是由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位有密切關(guān)系；（2）局部經(jīng)常受潮濕刺激或排泄物的刺激；（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)；（4）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫。8.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系。（1）仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突出、骶尾部、足跟部。（2）：仰臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。（3）側(cè)臥位

10、：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。（4）坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處、肩胛骨、足跟等處。9.預(yù)防壓瘡的主要措施有哪些？預(yù)防壓瘡的主要措施包括：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：1）定時(shí)翻身，減少組織的壓力；2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；3）正確使用石膏、繃帶及夾板固定（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）避免局部潮濕和不良刺激（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況（6）健康教育。10.體溫過高的護(hù)理措施有