方劑學(xué)講稿鄧中甲

1、方劑學(xué)成都中醫(yī)藥大學(xué)鄧中甲教授主講目錄01、緒言、總論02、發(fā)展簡(jiǎn)史03、第二章方劑與治法、第一節(jié)治法概述04、總論：方劑與治法（二）05、吐法的適應(yīng)癥特點(diǎn)、和法定義06、和法常用分類(lèi)、消法定義07、消法和下法在適應(yīng)癥方面的區(qū)別08、方劑的配伍（一）09、方劑的配伍（二）10、方劑的基本結(jié)構(gòu)（一）君臣佐使11、方劑的基本結(jié)構(gòu)（二）、方劑的組成、藥味與藥量的變化12、劑型更換的變化13、總論小結(jié)。各論、第一章：解表劑、第一節(jié)：辛溫解表、麻

2、黃湯14、麻黃湯（二）、桂枝湯（一）15、桂枝湯（二）、九味羌活湯（一）16、九味羌活湯（二）、香蘇散17、小青龍湯、射干麻黃湯、止嗽散18、止嗽散（二）。第二節(jié)：辛涼解表、銀翹散（一）19、銀翹散（二）、桑菊飲、麻杏石甘湯20、麻杏石甘湯（二）、越婢湯、柴葛解饑湯。第三節(jié)：扶正解表、敗毒散（一）21、敗毒散（二）、參蘇飲、麻黃附子細(xì)辛湯（一）22、麻黃附子細(xì)辛湯（二）寒下：大承氣湯23、各論第二章瀉下劑、第一節(jié)：寒下法、大承氣湯及附方

3、24、溫下法、溫脾湯、大黃附子湯。第三節(jié)：潤(rùn)下法、麻子仁丸、濟(jì)川煎（一）25、濟(jì)川煎（二）、第四節(jié)：逐水、十棗湯。第五節(jié)：攻補(bǔ)兼施、黃龍湯26、第三章：和解劑、第一節(jié)：和解少陽(yáng)、小柴胡湯、大柴胡湯（一）27、大柴胡湯（二）、蒿芩清膽湯。第二節(jié)：調(diào)和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遙散（一）29、逍遙散（二）、痛瀉要方（一）30、痛瀉要方（二）第三節(jié)調(diào)和腸胃、半夏瀉心湯及附方第四章清熱劑清氣分熱白虎湯31、竹葉石膏湯。第二節(jié)：消營(yíng)

4、涼血、消営湯及附方、犀角地黃湯32、第三節(jié)：清熱解毒、黃連解毒湯、涼隔散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲33、仙方活命飲（二）第四節(jié)：清臟腑熱、導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯（一）34、龍膽瀉肝湯（二）、左金丸、葦莖湯、瀉白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩連湯、芍藥湯（一）36、芍藥湯（二）、白頭翁湯小結(jié)第五節(jié)清虛熱、青蒿鱉甲湯、清骨散、當(dāng)歸六黃湯（一）37、當(dāng)歸六黃湯（二）第五章：袪暑劑、治法特點(diǎn)、香薷散、新加香薷飲38、清暑益氣湯。第

5、六章：溫里劑、第一節(jié)：溫中袪寒、理中丸、小建中湯、吳茱萸湯（一）39、吳茱萸湯（二）第二節(jié)：回陽(yáng)救逆、四逆湯、參附湯40、第三節(jié)：溫經(jīng)散寒、當(dāng)歸四逆湯及附方、陽(yáng)和湯41、第七章：補(bǔ)益劑第一節(jié)：補(bǔ)氣、四君子湯及附方、補(bǔ)中益氣湯（一）動(dòng)態(tài)的思想，在《方劑學(xué)》中反映得非常突出。因此，它是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn)，有些人說(shuō)，重藥更重

6、方。第一部分：緒言討論三個(gè)問(wèn)題什么是方劑，《方劑學(xué)》。方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的與任務(wù)。方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法。什么是方劑、《方劑學(xué)》？有些人誤解為處方簽上寫(xiě)上幾味藥，那個(gè)藥物群體，就說(shuō)“這個(gè)方劑怎么樣”。把任何一個(gè)處方和方劑等同。這是不恰當(dāng)?shù)?。因方劑有很?chē)?yán)格的規(guī)定性的?！胺健庇幸?guī)定，規(guī)矩的意思?！耙砸?guī)成圓，以矩成方”，不以規(guī)矩不能成方圓?！皠弊衷趹?zhàn)國(guó)以前與“齊”是相通的。工具書(shū)中解釋“劑”為“排比而整齊謂之齊”，“參差而無(wú)雜謂之齊”“

7、排比而整齊”指事物排列當(dāng)中，不管它有的是高矮、有的是多少，它都有一定的整齊度。有一定的規(guī)矩，這叫“劑”。既使是高高低低的，參差不齊了，但是它符合一定的規(guī)定性，也叫“劑”。由此可見(jiàn)，方劑是以藥物按一定的規(guī)矩和方法組成的?！稘h書(shū)藝文志》里，第一次提到了這個(gè)“方”的規(guī)定性，它涉及到組織方劑時(shí)要考慮到藥物的寒溫，也就是藥性了，針對(duì)疾病的具體情況，經(jīng)過(guò)一些炮制加工調(diào)配，水火之劑，達(dá)到“通閉解結(jié)，反之于平”，達(dá)到治病目的。方劑應(yīng)該是在辨證論治確定治

8、法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成結(jié)構(gòu)的要求(君臣佐使)，妥善配伍而成。方劑不是一個(gè)簡(jiǎn)單的藥物拼湊或者堆砌，也并非任何一張?zhí)幏蕉伎梢员环Q(chēng)為符合要求的方劑。方劑學(xué)是一個(gè)學(xué)科的名稱(chēng)，方劑學(xué)是闡明和研究治法和方劑的理論及其臨床運(yùn)用的一門(mén)學(xué)科。它強(qiáng)調(diào)兩個(gè)問(wèn)題：(1)方劑學(xué)是研究和闡明治法和方劑的理論。中醫(yī)藥學(xué)歷來(lái)用理法方藥四個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)概括它。理是理論，包括生理[臟像學(xué)說(shuō)為代表]、病理[病因病機(jī)學(xué)說(shuō)為代表]，以及治法、方劑、中藥。方劑學(xué)討論

9、的方面不僅僅是方，還在法。研究法與方這兩個(gè)環(huán)節(jié)。(2)方劑學(xué)不僅研究理論，還非常強(qiáng)調(diào)臨床運(yùn)用。在理論與臨床運(yùn)用方面探討治法和方劑的本質(zhì)，探討它的運(yùn)用規(guī)律。方劑學(xué)的性質(zhì)，學(xué)習(xí)方劑學(xué)的目的與任務(wù)從這個(gè)學(xué)科的性質(zhì)來(lái)講，劃為中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。往往也把它叫做主干課。中醫(yī)方劑學(xué)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中是個(gè)橋梁課。是以前面的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》作為它的基礎(chǔ)，后面緊接著是臨床課程即中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科，是使學(xué)員從基礎(chǔ)跨越到臨床的一個(gè)過(guò)渡

10、。過(guò)去師帶徒往往先讀《本草》，后背《湯頭》，就上臨床。學(xué)《湯頭》、學(xué)方劑是隨師上臨床過(guò)程當(dāng)中學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)中醫(yī)的教學(xué)沒(méi)有象現(xiàn)代的大生產(chǎn)式的教育體制，由基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課到臨床課這樣一個(gè)比較系統(tǒng)的過(guò)程。所以從傳統(tǒng)學(xué)習(xí)當(dāng)中來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的方劑學(xué)是一個(gè)橋梁課。學(xué)習(xí)方劑學(xué)的任務(wù)是通過(guò)一定數(shù)量常用方劑的講授和學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，為以后學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。教材里根據(jù)方劑的不同性質(zhì)把方劑分為三

11、類(lèi)：基礎(chǔ)方、代表方、常用方?；A(chǔ)方是歷代方劑學(xué)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，總結(jié)的一些針對(duì)基礎(chǔ)病機(jī)、基礎(chǔ)證型所確立的方劑。臨床較少單獨(dú)以那幾味藥使用，它反映了病機(jī)共性。代表方是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史過(guò)程中，一些醫(yī)學(xué)流派或者一些醫(yī)學(xué)大家，在理論上創(chuàng)新的同時(shí)，相應(yīng)臨床上產(chǎn)生的，代表這種理論的典型的方劑。象補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，集中反映了李東垣“甘溫除熱”治法。又比如象朱丹溪的大補(bǔ)陰丸。集中反映了他學(xué)術(shù)思想方面的“陽(yáng)常有余，陰常不足”的補(bǔ)陰學(xué)派的思想。代表方的