室上速射頻消融術(shù)應(yīng)注意的幾個問題

1、室上速射頻消融術(shù)應(yīng)注意的幾個問題,北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科劉書旺,室上速射頻消融技術(shù),1、最成熟的介入治療手段之一，廣泛普及2、成功率高達99%，并發(fā)癥可低至<1‰3、電生理理論、導(dǎo)管技術(shù)、影像知識三項完美結(jié)合造就一個優(yōu)秀電生理醫(yī)生,如何保證成功率及安全性？暨射頻術(shù)中注意的幾個問題,房室結(jié)及旁道解剖基礎(chǔ)建立解剖和影像的方位關(guān)系雙徑路及不同部位的旁路消融技術(shù)要求警惕并準確判定少見室上速類型,房室結(jié)解剖,房室結(jié)解剖,房室

2、結(jié)雙徑路的解剖基礎(chǔ),,房室結(jié)解剖,,房室結(jié)解剖,,房室結(jié)解剖,,快徑及HIS走行,,快徑及HIS走行,,快徑及HIS走行,,快徑及HIS走行,,旁路解剖,旁路解剖,房室環(huán)局部解剖切面,A 三尖瓣環(huán)B 二尖瓣環(huán),旁路分布位置,瓣環(huán)和X線影像關(guān)系,房室結(jié)改良術(shù),下位法靶點：CSO，無HIS束電位時間滴定法終點，不斷地心房刺激驗證,房室旁路消融,左中、后間隔：不要心室起搏下放電HIS附近旁路：同樣不要心室起搏下放電

3、 功率時間滴定法右側(cè)旁路：靶點A/V≥1，隱匿旁路成功率100%左側(cè)旁路：瓣下不成功改瓣上消融,少見類型室上速,PJRT即逆?zhèn)髀月穮⑴c的室上速Mahaim參與的室上速多旁路,慢旁路參與的室上速,,Mahaim纖維,,,Mahaim纖維伴發(fā)室上速,,結(jié)室分支合并左游離壁隱匿旁路1例,男，22歲陣發(fā)心悸2年,左側(cè)隱匿旁路,,S1S1：400，330ms,,S1S1：500，S1S2遞減掃描,,消融前