2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、疾病傳變疾病傳變疾病傳變,是指病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)等之間的傳遞轉(zhuǎn)移,以及疾病性質(zhì)的轉(zhuǎn)化和改變。從本質(zhì)上講,傳變是疾病發(fā)展過(guò)程中不同時(shí)間、不同層次上機(jī)體陰陽(yáng)、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液代謝失調(diào)等病理矛盾的復(fù)雜聯(lián)系和變化,是疾病過(guò)程中各種病理變化的銜接、重疊和轉(zhuǎn)化,反映了疾病過(guò)程中各種病理變化的演變發(fā)展規(guī)律。(一)傳變的形式(一)傳變的形式病疾的傳變,不外兩種形式:一是病位傳變,二是病性轉(zhuǎn)化。1.病位傳變病位傳變病位,指疾病發(fā)生的部位或場(chǎng)所。病位傳變

2、,是指在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中,其病變部位發(fā)生相對(duì)轉(zhuǎn)移和變化的病理過(guò)程。人是一個(gè)有機(jī)的整體,人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、肢體官竅,以及精、氣、血、津液等,都可以成為病變所在的部位,但不同類(lèi)別的疾病或具體的病癥,各有其不同的病位轉(zhuǎn)變規(guī)律。從總體上講,病位傳變涉及病邪的表里出入和具體病變部位的傳遞轉(zhuǎn)移等。一般而言,外感病發(fā)于表,其病位主要是由表入里、由淺入深,或里病出表,故外感病的主要傳變形式是表里之間的傳變,表邪入里后也可引起內(nèi)臟之間的傳變。內(nèi)傷病起于

3、臟腑,常由有病臟器波及其他臟腑,故其傳變形式主要是內(nèi)臟之間的傳變,也常見(jiàn)臟腑與經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟與形體之間的傳變。掌握病位的傳變規(guī)律,對(duì)臨床有著重要的指導(dǎo)意義。臨證時(shí)運(yùn)用動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)對(duì)待疾病,在疾病已發(fā)而未深,微而未甚之時(shí),便能見(jiàn)微知著,掌握病變發(fā)展的趨勢(shì),從而抓住最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療,可以防止疾病的發(fā)展與傳變,將疾病治愈在初期階段。(1)表里出入:又稱(chēng)表里傳變、內(nèi)外傳變,是指致病因素作用于機(jī)體,正氣與之抗?fàn)幩霈F(xiàn)的表邪入里或里病出表的病理過(guò)程,反映

4、了病變部位的深淺,標(biāo)志著病理變化的趨勢(shì)。表與里相對(duì)而言,所指部位并非固定不變。從整體而言,皮膚、毛竅、肌肉為表,臟腑、骨髓等組織器官為里;以經(jīng)絡(luò)與臟腑相對(duì)而言,經(jīng)絡(luò)為表,臟腑為里;以臟與腑相對(duì)而言,腑為表,臟為里;就經(jīng)絡(luò)而言,三陽(yáng)經(jīng)為表,三陰經(jīng)為里;在三陽(yáng)之中,太陽(yáng)為表,陽(yáng)明為里,少陽(yáng)為半表半里。但作為辨證綱領(lǐng)的表證與里證,一般指肌膚和臟腑而言。①表邪入里:是指在外感疾病中,留于肌膚的外感邪氣,在一定條件下內(nèi)傳入里,影響臟腑功能的病理傳

5、變過(guò)程。常見(jiàn)于外感疾病的初期和中期,是疾病向縱深發(fā)展的標(biāo)志。造成表邪入里的因素有兩個(gè)方面:一為邪氣過(guò)盛,或護(hù)理不當(dāng),或疾病初起失治、誤治等,以致表邪不解,迅速傳變?nèi)肜?。如外感風(fēng)寒之初失治,使在表之風(fēng)寒邪氣不解,可內(nèi)傳入里,影響肺胃功能,出現(xiàn)高熱、口渴、喘咳、便秘等病癥,即為表邪入里。其二是正氣不足,抗邪能力減退,不能阻止病邪的深入,遂內(nèi)傳入②衛(wèi)氣營(yíng)血傳變:指病變?cè)谛l(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)病理階段之間的轉(zhuǎn)移變化,主要用于闡釋溫?zé)岵〉膫髯儭Pl(wèi)分是

6、溫?zé)岵〉某跗痣A段,病位在皮毛與肺,病情輕淺;氣分為溫?zé)岵〉闹衅陔A段,病位在肺、胸膈、脾、膽、胃腸,病情較重,多數(shù)熱性病至氣分即止;營(yíng)分為溫病的嚴(yán)重階段,病位主要在心與心包;血分屬溫?zé)嶂匕Y的極期階段,病位在心、肝、腎,病勢(shì)險(xiǎn)惡,常致不救。溫?zé)岵∫话愣鄰男l(wèi)分開(kāi)始,繼而氣分、營(yíng)分,終于血分,依次傳變,病情逐漸加重。衛(wèi)氣營(yíng)血的病位傳變,始于衛(wèi)分,經(jīng)氣分、營(yíng)分,終而血分,稱(chēng)為“順傳”,反映了病邪由表入里,由淺而深,病情由輕而重,由實(shí)轉(zhuǎn)虛的傳變過(guò)程

7、。溫?zé)嶂叭胄l(wèi)分后,不經(jīng)氣分階段,徑入營(yíng)分或血分,稱(chēng)為“逆?zhèn)鳌?,提示病變急劇,病?shì)兇險(xiǎn)?!绊槀鳌迸c“逆?zhèn)鳌敝饕獏^(qū)別在于傳變過(guò)程呈漸進(jìn)性或暴發(fā)性之不同?!绊槀鳌倍喑蕽u進(jìn)傳變,“逆?zhèn)鳌倍酁楸┌l(fā)而形成。此外,尚有“衛(wèi)氣同病”、“氣營(yíng)兩燔”及“氣血兩燔”等特殊病證類(lèi)型。總之,病位的衛(wèi)氣營(yíng)血傳變,由衛(wèi)分、氣分傳至營(yíng)血,病位多由淺入深,病情由輕變重,病勢(shì)則趨向惡化;而病變由營(yíng)血傳出衛(wèi)分,則提示病情由重變輕,病位由深出淺,病勢(shì)趨于好轉(zhuǎn)或痊愈。③三焦傳

8、變:即病變部位循上、中、下三焦而發(fā)生傳移變化,是外感溫?zé)岵?,尤其是濕熱病的主要傳變形式。三焦傳變是溫病學(xué)家在部位三焦概念的基礎(chǔ)上,所總結(jié)和創(chuàng)立的溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律。三焦病位傳變,主要是上下相傳,即病位由上傳下,或由下而傳上。外感溫?zé)岵⌒埃嘧钥诒嵌?,肺衛(wèi)首先受邪而發(fā)病,繼則從上焦傳入脾胃,再入下焦肝腎,故其傳變?yōu)橛缮现料拢藶椤绊槀鳌?,說(shuō)明疾病由淺入深、由輕而重。如果病邪從肺衛(wèi)直接傳入心包,病情惡化,是為“逆?zhèn)鳌薄蔷贤ㄔ凇稖夭l辨卷二

9、》概括溫病傳變規(guī)律時(shí)說(shuō):“溫病由口鼻而入,鼻氣通于肺,口氣通于胃。肺病逆?zhèn)?,則為心包。上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,則傳下焦,肝與腎也。始上焦,終下焦。”既包含了始于上焦肺,依次傳入中焦、下焦的順傳,也包括了病邪由肺衛(wèi)直接傳入心包的逆?zhèn)?。前者為三焦傳變的一般形式,后者則是三焦傳變的特殊形式??傊?,病位在上焦肺,病淺而輕;若病勢(shì)發(fā)展,傳至中焦,則病情逐漸加重;再繼續(xù)發(fā)展,傳入下焦,則病情更為深重。病變從上焦傳中、下焦,以及逆

10、傳,說(shuō)明病勢(shì)向惡化發(fā)展;而由下焦或中焦向上焦傳變,大多為好轉(zhuǎn)向愈之象。(3)內(nèi)傷疾病的傳變:內(nèi)傷疾病,是指人體臟腑在某些病因作用下所引起的疾病,其病變部位在臟腑。人體是一個(gè)有機(jī)的整體,其以臟腑為核心,以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的通道,以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ),與形體官竅緊密相聯(lián),共同維持人體正常的生命活動(dòng)。由于臟腑之間在生理上的密切配合,病理上必然通過(guò)經(jīng)絡(luò)和精氣血津液等相互影響使內(nèi)臟疾病呈現(xiàn)出病變部位的傳移。①臟與臟之間的傳變:是指病位傳變發(fā)生于五臟之

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