結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化

1、1.如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，粗略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。3.少搬動(dòng)病人，更汪能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。4.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出和血可能是鮮紅的，也可

2、能是咖啡色的便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。5.吐血時(shí)，最好讓病人漱口，并用冷水袋冷敷心窩處。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊。推拿基礎(chǔ)知識(shí)：1.推拿介質(zhì)的種類(lèi)和作用(1)推拿介質(zhì)的種類(lèi)：常用的推拿介質(zhì)有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。(2)推拿介質(zhì)的作用：①便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作用②利用藥物的作用，提高治療效果③有潤(rùn)滑作用，保護(hù)皮膚。2.推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥(1)推拿的適應(yīng)癥非常廣泛，可適于骨傷科、內(nèi)科、婦科、外科、

3、兒科等的多種疾病。(2)推拿的禁忌癥：①診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者制度分流解決醫(yī)療擁擠：人山人海，如過(guò)江之鯽，這是很多城市大醫(yī)院的常態(tài)。龐大的人群，聚集在一個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)設(shè)計(jì)容量的空間里，是一種潛在的不安全因素。按照中外踩踏事故研究，公共場(chǎng)所室內(nèi)達(dá)到每人1平方米，室外達(dá)到每人0.75平方米，需要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人流密度超過(guò)警戒值并不罕見(jiàn)。預(yù)防因擁擠而發(fā)生踩踏，是醫(yī)院管理的新課題。解決“醫(yī)療擁擠”問(wèn)題，不能靠應(yīng)

4、急分流，而要靠制度分流，即建立一個(gè)金字塔型的分級(jí)診療體系，讓大醫(yī)院成為主攻疑難重癥的“旗艦店”，而非包治百病的“大集市”。目前，我國(guó)的醫(yī)療體系呈“倒金字塔”結(jié)構(gòu)。越是大型醫(yī)院，獲得的資源越多，診療人次越多越是基層機(jī)構(gòu)，獲得的資源越少，診療人次越少。其根源在于，政府配置醫(yī)療資源，不是按照服務(wù)功能來(lái)確定，而是按照行政級(jí)別來(lái)確定，從而導(dǎo)致資源配置錯(cuò)位，強(qiáng)者越強(qiáng)，弱者越弱。解決“醫(yī)療擁擠”問(wèn)題，關(guān)鍵是讓高水平的醫(yī)生自愿留在基層，并獲得較高的薪酬

5、和社會(huì)地位。近年來(lái)，衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生或者低年資的醫(yī)生，必須在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)一定年限，才可以晉升高級(jí)職稱。從另一個(gè)角度看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了低端人才的“中轉(zhuǎn)站”，達(dá)到一定年資后就可遠(yuǎn)走高飛。結(jié)果，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才紛紛“求上流”，拼死拼活擠進(jìn)三甲醫(yī)院。留在基層的全科醫(yī)生，無(wú)論職稱還是薪酬，都低人一等，前途渺茫。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生的收入差距不大。剛畢業(yè)的低年資醫(yī)生都是先到大醫(yī)院工作，積累一定的經(jīng)驗(yàn)和口碑，才回到社區(qū)擔(dān)