胸腔積液診療常規(guī)

1、北京朝陽醫(yī)院北京呼吸疾病研究所胸腔積液診療常規(guī)胸腔積液診療常規(guī)【診斷要點診斷要點】一一一病史1可有咳嗽，胸痛，胸悶，氣短，呼吸困難。干性胸膜炎時，胸痛可隨咳嗽、深呼吸加重；積液增多，胸痛逐漸減輕或消失。2詢問本人或家族有無結(jié)核病或接觸史，有無心臟病史，慢性肝炎、腎炎及可能引起胸腔積液的相關病史。一一一體格檢查干性胸膜炎時可以聽到胸膜摩擦音，滲出性胸膜炎時患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，中等量以上積液時氣管可移向健側(cè)，叩診呈濁音或?qū)嵰簦?/p>

2、聽診呼吸音減弱或消失。一一一輔助檢查1X線檢查：少量積液時可見肋膈角變鈍或消失，中等量以上積液出現(xiàn)外高內(nèi)低的弧形陰影，氣管和縱隔移向健側(cè)，大量積液時一側(cè)胸腔可為密度增高陰影。2血沉：在結(jié)核、癌性胸水及膿胸時可增快。3痰液檢查：有肺結(jié)核者，痰結(jié)核菌檢查TBPCR可陽性，肺癌患者可以找到癌細胞。4超聲波檢查：對胸腔積液的診斷具有獨特價值，可明確有無胸腔積液、積液的位置及積液量的多少，以指導胸腔穿刺抽液，另對于胸腔積液和胸膜肥厚的鑒別有指導意

3、義。北京朝陽醫(yī)院北京呼吸疾病研究所【附：結(jié)核性胸膜炎治療原則附：結(jié)核性胸膜炎治療原則】1.抗結(jié)核藥物治療：目前多主張采用短程化療方案，如使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療69個月。2.積極抽胸水治療：少量積液一般不需抽液，中等量以上積液應積極排液，一般每周12次，直至積液不易抽出時，每次抽液不應超過1000ml。抽液時如發(fā)生胸膜反應，應立即停止操作，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察血壓，防止休克的