自動視野檢查結果分析

1、自動視野檢查結果分析作者：功能科文章來源：本站原創(chuàng)點擊數(shù)：1752更新時間：2010319雙擊滾屏（一）自動視野計檢查結果分析的基礎知識雖然計算機自動視野計對大多數(shù)眼科醫(yī)生來說已不再是新事物，然而以大量數(shù)據資料為特征的檢查結果仍然令不少人感到困惑，要正確分析和解釋檢查結果，首先應掌握一些分析自動視野計檢查結果的基本知識。在對視野檢查結果進行分析以前，首先應了解結果的可性，自動視野計檢查一般設計有三種“捕捉試驗（catchtrials）”

2、來評價結果的可程度。1假陽性反應或假陽性錯誤（falsepositiveerrs）在投射型自動視野計檢查過程中，可因光投射裝置轉動或“快門”開閉而發(fā)出聲響，為避免受檢者僅僅根據聲響反應而并未真正看到光標，視野計不時發(fā)出類似的聲響而不呈現(xiàn)光標，在這種“模仿呈現(xiàn)”時，如受檢者反應，記錄為1次假陽性錯誤。高假陽性錯誤率表明受檢者過于緊張，而結果有假陰性的可能（即在未看見的點上受檢者仍有反應）。2假陰性反應或假陰性錯誤（falsenegativ

3、eerrs）相反，視野計也不時在某些已證實為可見點部位呈現(xiàn)刺激強度更大的光標，如受檢者無反應，則記錄為1次假陰性錯誤。高假陰性錯誤率表明受檢者注意力不集中，而結果有假陽性的可能（即在某些應該可看見點上受檢者仍無反應）。一般假陽性錯誤率和假陰性錯誤率在5%左右，若假陽性錯誤率和假陰性錯誤率超過20%，說明檢查結果不可。3固視丟失（fixationlosses）在檢查過程中，自動視野計不時在生理盲點中央呈現(xiàn)高刺激強度的光標，以監(jiān)測受檢眼的固

4、視情況（生理盲點監(jiān)測法）。如光標呈現(xiàn)在生理盲點時受檢者反應，記錄一次固視丟失。高固視丟失率表明受檢眼固視差。(二)自動視野計檢查結果顯示方式1數(shù)字打?。╪umericprintout）數(shù)字打印有三種基本形式：①光敏感度打印，打印出各檢查點dB值，②正常值離差打?。╠ifferencefromnmalprintout），打印出各檢查點測得值與相應年齡正常值的差值；③期望值離差打?。╠ifferencefromexpectedprintou

5、t），即利用少數(shù)主要檢查點的閾值，根據視島坡度規(guī)律，估計其余各點的期望閾值，打印值為實際測得值與期望閾值之差。2灰度圖（grayscale）根據不同等級光敏感度，以不同灰度顯示。一般高敏感度區(qū)用淺灰度，低敏感度區(qū)用深灰度表示。灰度圖比較直觀，使有缺損的部位一目了然，但是灰度圖比較粗糙，圖中大部分打印點由內推法計算，有時可能產生誤導。3符號圖（symbols）用不同形態(tài)的符號表示檢查點可見或不可見，相對暗點或絕對暗點。符號圖主要用于超閾值

6、靜點檢查結果。4剖面圖（profile）可從不同角度顯示視島的輪廓，如某一徑線靜態(tài)切削圖。5概率圖（probabilitymap）概率圖顯示視野中某點測得值與相應正常值之間的統(tǒng)計學差異。中等（Moderate）標準≥3個相鄰點，丟失值≥5dB≥2個相鄰點，丟失值≥10dB鼻側水平徑線上下，閾值所以差異≥10dB，范圍≥2個相鄰點嚴格（Strict）標準≥4個相鄰點，丟失值≥5dB≥3個相鄰點，丟失值≥10dB鼻側水平徑線上下，閾值所以差

7、異≥10dB，范圍≥3個相鄰點──────────────────────────────────2彌漫性壓陷視神經纖維廣泛性損害，可產生全視網膜光敏感度普遍性下降，在視野上表現(xiàn)為彌漫性壓陷。彌漫性壓陷也主要通過定量比較而認識：①與正常值比較，明顯的彌漫性壓陷較易認識，其平均光敏感度比正常值下降10dB以上。但由于閾值波動性的干擾，輕度彌漫性壓陷較難發(fā)現(xiàn)，一般95％的正常人平均光敏感度在正常值士3dB范圍內，而99％正常人平均光敏感度在

8、正常值4～5dB范圍內。因此，平均光敏感度下降＞5dB可考慮彌漫性壓陷。②與對側眼比較，研究表明，同一正常人雙眼平均光敏感度具有相當?shù)膶ΨQ性，平均差值僅為0.44～0.65dB。因此，在除外雙眼屈光參差，單眼屈光間質混濁等因素后，雙眼平均光敏感度差值＞2dB可考慮較低光敏感度眼存在彌漫性壓陷。③自身前后比較，慢性視神經損害多經歷一個逐漸發(fā)展的過程，自身前后比較?？砂l(fā)現(xiàn)這種進展性變化，這也是診斷彌漫性視野壓陷最敏感的方法。與局限性視野缺損

9、相比，彌漫性視野壓陷的診斷相對比較困難。彌漫性壓陷也可由視網膜前因素，如屈光間質渾濁、瞳孔縮小、未矯正的屈光不正等引起。其次，輕度彌漫性視野壓陷于正常視網膜敏感度有較大重疊。不過，醫(yī)生不應過分強調彌漫性壓陷的非特異性，而應該仔細尋找其原因。如果彌漫性壓陷不能用視網膜前因素解釋，則應考慮存在彌漫性視神經損害。（五）利用視野指數(shù)判斷計算機自動視野計的特點之一是閾值定量，數(shù)字化表達，因此通過視野指數(shù)的計算和分析可判斷視野正常與否，缺損屬彌漫性

10、或局限性。常用的視野指數(shù)有：1平均光敏感度（meansensitivity，MS）MS為受檢區(qū)各檢查點光敏感度的算術平均數(shù)，該指標反映視網膜平均光敏感性。2平均缺損（meandefect，MD）MD為受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。MD是反映全視網膜光敏感性有無下降及下降程度的指標，其受局限性視野缺損的影響較小，正常人平均缺損為02dB。3短期波動（shttermflutuation，SF）SF為一次性視野檢查光閾值出現(xiàn)的離散

11、。短期波動主要提供三個信息：①結果是否可；②根據短期波動值，可估計實際閾值范圍；③青光眼早期可表現(xiàn)SF增高。正常短期波動值為0～2dB。4矯正丟失方差（crectedlossvariance，CLV）CLV為判斷有無局限性缺損的指標，正常人或有彌漫性視野壓陷者，矯正丟失方差為0～4dB，而在各種局限性視野缺損（如旁中心暗點、鼻側階梯、局限性壓陷），矯正丟失方差值增加。在利用統(tǒng)計學范疇的視野指數(shù)作視野分析時應特別注意，統(tǒng)計學上的異常并不完