817例肺癌患者纖維支氣管鏡檢查結果分析.pdf

1、目的：探討817例肺癌患者在性別、年齡、民族、生活環(huán)境、臨床癥狀、吸煙史、家族史、既往史等方面的發(fā)病規(guī)律及動態(tài)變化，評估纖維支氣管鏡刷檢液基細胞學檢查在肺癌診斷及分型診斷中的價值。
　　方法：選取2013年6月1日至2015年9月1日，在內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院的1070例可疑病例，確診肺癌817例，收集所有患者性別、年齡、民族、生活環(huán)境、臨床癥狀、吸煙史、家族史、既往史、家族史等臨床資料并進行統(tǒng)計分析，比較肺癌及其不同病理

2、類型的發(fā)病特征。所有患者進行纖維支氣管鏡刷檢液基細胞學檢查和組織病理學檢查，比較兩者結果，評估纖維支氣管鏡刷檢液基細胞學檢查在肺癌診斷及分型診斷中的價值。
　　結果：1、男性鱗癌261例，女性腺癌93例。51-70歲肺癌發(fā)病率最高，占69.40％。漢族肺癌764例，蒙古族肺癌46例，回族肺癌6例，滿族肺癌1例。城鎮(zhèn)肺癌38.43%，農村肺癌61.57%。除咳嗽咳痰的臨床癥狀外，鱗癌以痰中帶血、咯血為主，腺癌以胸痛、胸悶和氣短為主，

3、小細胞癌以刺激性干咳、聲音嘶啞為主，無癥狀者腺癌所占比例最大（11.46%）。肺癌吸煙者發(fā)病率較高。吸煙組鱗癌最多，為223例，不吸煙組腺癌最多，為124例。鱗癌、腺癌和小細胞癌發(fā)病率與吸煙指數差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。肺癌患者家族疾病中肺癌和其他惡性腫瘤各有22例，與肺癌發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肺癌伴發(fā)疾病與肺癌發(fā)生差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2、1070例患者中組織病理學診斷肺癌802例，鱗癌、腺癌和小細

4、胞癌分別299例、253例和165例。刷檢液基細胞學診斷肺癌368例，鱗癌、腺癌和小細胞癌分別177例、84例和68例，刷檢液基細胞學檢查靈敏度為44.01%，特異度為94.40%，陽性預測值為95.92%，陰性預測值為36.04%，Kappa值為0.250，與組織學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。其中，314例患者通過行組織學免疫組化技術診斷鱗癌61例，腺癌114例，小細胞癌139例。CK5/6、P63在鱗癌的靈敏度和特異度分別

5、為77.05%和96.44%、83.61%和88.93%，與腺癌和小細胞癌比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CK7、TTF-1、NapsinA在腺癌的靈敏度和特異度分別為85.09%和78.69%、79.82%和93.44%、56.14%和95.08%，與鱗癌和小細胞癌比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。TTF-1、Syn、CgA、CD56在小細胞癌中的靈敏度和特異度分別為86.33%和93.44%、89.21%和98.36%、7

6、4.10%和100%、96.40%和96.72%。進一步研究發(fā)現刷檢液基細胞學診斷鱗癌、腺癌和小細胞癌的靈敏度為43.48%、20.16%和40.00%，特異度為93.90%、95.96%和99.78%，陽性預測值為73.45%、60.71%和97.06%，陰性預測值為81.08%、79.51%和90.12%，Kappa值為0.427、0.209和0.524。
　　結論：1、在不同生活環(huán)境的性別與肺癌發(fā)生無關，鱗癌發(fā)病年齡大于腺癌

7、，男性和老年人以鱗癌為主，女性和青年人以腺癌為主，性別與小細胞肺癌發(fā)生無關，肺癌病理類型與吸煙的時間、劑量無關。2、肺癌和其他惡性腫瘤作為肺癌主要家族疾病，與肺癌發(fā)生密切相關且不同肺癌病理類型臨床癥狀不同，無癥狀肺癌患者以腺癌最多，不同民族的肺癌發(fā)生率不同。3、纖維支氣管鏡刷檢液基細胞學檢查是特異性較高的肺癌細胞學診斷方法，一定程度上可以提高周圍型肺癌的檢出率。4、CK5/6、P63和P40聯合檢測可作為肺鱗癌的特異性免疫指標。CK7、