輸液港操作流程

1、靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟靜脈輸液港的使用和維護(hù)操作步驟輸液港的使用和維護(hù)流程：輸液港的使用和維護(hù)流程：評(píng)估評(píng)估→物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備→消毒消毒→穿刺穿刺→固定固定→用藥用藥→沖管沖管→封管封管→采血采血→更換敷料更換敷料→拔針拔針→宣教宣教一、一、評(píng)估評(píng)估1、在使用輸液港前首先要獲得醫(yī)囑，并雙人核對(duì)。2、操作前做好解釋，獲得患者的配合。3、評(píng)估病人，詳細(xì)檢查輸液港周圍皮膚有無(wú)壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等，同時(shí)了解輸液港植入側(cè)的肢

2、體活動(dòng)情況，囑患者排尿、排便。4、護(hù)士按照七步洗手法洗手二、物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1、換藥包一個(gè)，內(nèi)含（孔巾1塊.彎盤2個(gè).小藥杯2個(gè).中紡紗1塊.鑷子1把.棉球6個(gè)）2、另外根據(jù)治療需要準(zhǔn)備以下物品：頭皮針、20ml注射器、無(wú)損傷針、肝素帽、透明敷料、0.9%生理鹽水100ml、無(wú)菌手套、膠布、75%酒精、1%碘伏、無(wú)菌剪刀、采血管三、消毒三、消毒1、攜用物至床旁，暴露輸液港穿刺部位，檢查穿刺部位，確認(rèn)注射座的位置。2、免洗消毒液洗手，打開(kāi)

3、換藥包，將注射器、無(wú)損傷針等物品放入無(wú)菌區(qū)。3、倒消毒液。4、右手先戴一只無(wú)菌手套，持無(wú)菌20ml注射器，左手持生理鹽水便袋，抽吸20ml生理鹽水。5、左手再戴另一只無(wú)菌手套。6、連接無(wú)損傷針，排氣，夾閉延長(zhǎng)管。7、然后行皮膚消毒，先用75%酒精棉球以輸液港注射座為中心，由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒三遍，消毒直徑為1012cm。8、再用碘伏棉球重復(fù)以上步驟。9、等待完全干燥。四、穿刺穿刺1、更換無(wú)菌手套，鋪孔巾。2、用非主力手

4、的拇指、食指和中指固定注射座，將輸液港拱起，主力手持無(wú)損傷針，自三指中心垂直刺入，穿過(guò)隔膜，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部。3、穿刺后抽回血，確認(rèn)針頭是否在輸液港內(nèi)及導(dǎo)管是否通暢，用20ml生理鹽水脈沖方式?jīng)_管。4、連接肝素帽。注意：?若抽不到回血，可先注入5ml生理鹽水后再回抽，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來(lái)，防止三向瓣膜貼于血管壁?必須使用無(wú)損傷針穿刺輸液港，否則容易損傷注射座隔膜，導(dǎo)致漏液。?無(wú)損傷針每7天需更換一個(gè)。?沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用1

5、0ml10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過(guò)大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處五、固定：固定：在無(wú)損傷針下方墊適宜厚度的紗布，撤孔巾，然后覆蓋透明貼膜，固定好無(wú)損傷針，最后用膠布固定延長(zhǎng)管，注明時(shí)間六、連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液及靜脈注射連續(xù)輸液：1、用藥前雙人核對(duì)醫(yī)囑及藥物。2、用抽吸好10ml生理鹽水的注射器接頭皮針、排氣。的物品、過(guò)度活動(dòng)等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動(dòng)度較大的體育鍛煉。避免重力撞擊

6、輸液港部位。３.治療間歇期每四周對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī)院維護(hù)。４.做ＣＴ、ＭＲＩ、造影檢查時(shí)，嚴(yán)禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。５.如肩部、頸部出現(xiàn)疼痛及同側(cè)上肢浮腫或疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院檢查。６.如出院不能回院維護(hù)治療時(shí)，請(qǐng)務(wù)必在當(dāng)?shù)卣艺?guī)醫(yī)院指定專業(yè)人員為您維持治療。不詳之處請(qǐng)您的護(hù)士與醫(yī)院聯(lián)系。7.必須使用無(wú)損傷針進(jìn)行穿刺。8采用脈沖式?jīng)_洗法，確保正壓封管。9沖洗過(guò)程中密切觀察病人有無(wú)

7、胸悶、胸痛、藥物外滲的現(xiàn)象。10換敷料時(shí)注意觀察皮膚是否紅腫熱痛、皮疹及有無(wú)分泌物等感染、過(guò)敏癥狀。如出現(xiàn)感染癥狀需做細(xì)菌及真菌培養(yǎng)，通知醫(yī)生并做記錄。11消毒范圍需大于敷料范圍造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因造成輸液座外滲現(xiàn)象的四種原因；1、針頭放置不完全或針頭脫落2、導(dǎo)管末端形成血栓或纖維蛋白鞘3、導(dǎo)管穿破上腔靜脈管壁4、導(dǎo)管破裂或與輸液座分離5、長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)壓迫是造成導(dǎo)管脆弱和分離的主因；6、導(dǎo)管破裂也可能是因?yàn)槭褂眯∮?0ml的注射器

8、注射或沖洗當(dāng)破裂處發(fā)生于注射座與血管穿刺處之間間就會(huì)發(fā)生皮下組織的外滲。血栓形成血栓形成1、癥狀（明顯或模糊）2、輸液速度變慢3、肩部、頸部疼痛4、同側(cè)上肢浮腫或疼痛5、發(fā)熱異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理異常情況及并發(fā)癥預(yù)防與處理感染感染?嚴(yán)格無(wú)菌操作。?皮膚感染。1）停止使用靜脈輸液港2）局部外涂抗生素藥膏，直至皮膚紅、腫、熱、痛消失?導(dǎo)管感染。1）根據(jù)醫(yī)囑，經(jīng)導(dǎo)管使用敏感抗生素直至培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，并且無(wú)發(fā)熱癥狀。2）如果抗生素使用后血