《中醫(yī)實(shí)踐技能》病例考題分析

1、病例：病例：張某，女，28歲。2011年1月6日初診。患者昨日連夜從外地歸來，感寒不適，現(xiàn)癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容）：請與風(fēng)溫相鑒別。參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞，咽癢，咳嗽，脈浮為主癥，診斷為感冒。患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗

2、，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊，辨證為風(fēng)寒束表證。其病因病機(jī)為：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。中醫(yī)病癥鑒別：風(fēng)溫病勢急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候；而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。診斷：中醫(yī)疾病診斷：感冒。中醫(yī)證候診斷：風(fēng)寒束表證。

3、中醫(yī)治法：辛溫解表。中醫(yī)治法：中醫(yī)治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方劑：劑：三拗湯合止嗽散加減。藥物組成、劑量及煎服法：藥物組成、劑量及煎服法：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。病例：病例：張某，女，28歲。2011年1月6日初診?；颊咦蛉者B夜從外地歸來，感寒不適，現(xiàn)癥見：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脈浮緊。答題

4、要求答題要求1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容）：請與喘證相鑒別。參考答案：參考答案：中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：以喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病?；颊吆碇邢Q如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脈浮緊，辨證為冷哮證。其病因病機(jī)為：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。中醫(yī)病癥鑒別：中醫(yī)病癥鑒別：哮