外科學總論復習整理

1、名詞解釋名詞解釋滅菌法(sterilization)：指用物理方法徹底消滅與手術區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。無菌術(asepticism):是針對人體和周圍環(huán)境中各種感染來源所采取的一種預防措施，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口或組織。消毒(disinfection):系指殺滅病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞

2、）消毒法(disinfection):又稱抗菌法，常指應用化學方法來消滅微生物，例如器械的消毒、手術室空氣的消毒、手術人員的手、臂及病人皮膚的消毒。消毒法：即應用化學方法消滅微生物。容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細胞外液的變化，細胞內(nèi)液容量無明顯改變。濃度失調(diào)：細胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào)：細胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。功能性細

3、胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡。無功能性細胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。水中毒（Waterintoxication）：又稱稀釋性低血納，指機體的攝水量超過了排水量倒置水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多高滲性缺水(hypertonicdehydration)；又稱原發(fā)性缺水。

4、水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。低滲性缺水（hypotonicdehydration）；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。等滲性缺水(isotonicdehydration)：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。低鉀血癥（Hypokalemia）：血清鉀離子濃度低于3.5mm

5、oll高鉀血癥（Hyperkalemia）：血清鉀離子濃度高于5.5mmoll呼吸性酸中毒（respiratyacidosis）：指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，一致血液的PCO2增高，引起高碳酸血癥。呼吸性堿中毒（respiratyalkalosis）：指肺泡通氣過度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過多，一致血的而氧化碳降低，引起低碳酸血癥。陰離子間隙（AG）:血漿中未被檢測相互的陰離子的量稱陰離子間隙，其主要組成是磷酸、

6、乳酸及其它有機酸，其正常值為10～15mmolL。代謝性酸中毒(metabolicacidosis)：由于酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3－的丟失過多，導致機體血液中HCO3－原發(fā)性的減少，稱代謝性酸中毒。代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)：體內(nèi)H的丟失或堿性物質(zhì)產(chǎn)生過多以及低鉀等原因，造成體內(nèi)HCO3－原發(fā)性的增多，稱代謝性堿中毒。休克（Shock）；是人體對有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所引起的代謝

7、障礙和細胞受損的病理過程。DIC（disseminatedintravularcoagulation）即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。低血容量性休克（hypovolemicshock）：低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。失血性休克（hemrhagicshock）：是一種

8、循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導致循環(huán)血量不足引起。低溫麻醉：有意降低病人的體溫以提高組織細胞對缺氧的耐受力。表面麻醉：將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻值黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。局部浸潤麻醉：沿手術切口線分層注射局麻藥，阻值組織中的神經(jīng)末梢。區(qū)域阻值：圍繞手術區(qū)，在其四周及基地部注射局麻藥，阻值通入手術區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。神經(jīng)阻值：是在神經(jīng)干、從、節(jié)的周圍注射局麻藥

9、，，阻值其沖動傳導，使其受支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。高敏反映：使用小量局麻藥后即出現(xiàn)毒性反映癥狀。椎管內(nèi)麻醉：將局麻藥選擇性的注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻值的麻醉方法。腰麻：是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻值部分脊神經(jīng)傳導的麻醉方法。重比重液：比重較腦脊液高低比重液：比重低于腦脊液。硬膜外麻醉：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導受到阻值的麻醉方法。靜脈麻醉：麻醉藥經(jīng)靜脈注入，

10、通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系而產(chǎn)生麻醉方法。靜脈復合麻醉：完全采用靜脈麻醉藥及靜脈全身輔助藥物而滿足手術要求的全身麻醉方法。ICU:是集中有關專業(yè)的知識和技術，對重癥病例進行生理功能的監(jiān)測和積極治療的專門單位。復蘇（resuscitation）：一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施電除顫（defibrillation）:是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。心肺復蘇:針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心

11、臟按壓形成暫時的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動。外科感染:外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術、燒傷等并發(fā)的感染，在臨床上相當多見，按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性和特異性感染，按病程分為急性感染、慢性感染和亞急性感染。SIRS:即全身性炎癥反應綜合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其產(chǎn)物內(nèi)毒素、外毒素等和它們介導的多種炎癥介質(zhì)可互相介導，發(fā)生級鏈或網(wǎng)絡反應，引起臟器受損和功能障礙，嚴重者可致感染性休克，多器官功能不全綜

12、合征。腸源性感染:腸道是人體中最大的“儲菌庫”和“內(nèi)毒素庫”，健康情況下，腸粘膜有嚴密的屏障功能。在嚴重創(chuàng)傷或抗感染能力降低的病人，腸粘膜屏障功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導致全身性感染。真菌性膿毒癥:多發(fā)生在原有細菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎上，總的說來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥。病人突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39。5~40。C），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人有消化道出血，周圍血

13、象?？沙拾籽臃磻?，出現(xiàn)晚幼粒和中幼粒細胞，白細胞計數(shù)可達25x109L。非特異性感染(nonspecificinfection)常見的病菌有金黃葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸肝菌、擬桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。特異性感染(specificinfection)指結核桿菌、破傷風桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、真菌等引起的感染。條件性感染(opptunisticinfection):在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但

14、未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機會性感染。常見的如正常時在腸道內(nèi)的大腸桿菌、擬桿菌等，污染到傷口、腹腔內(nèi)、泌尿道內(nèi)等，就可造成感染。二重感染(superinfection)指長時間使用化學藥物或抗生素后，原有對藥物敏感的細菌被消滅或減少，此時在原有感染灶或自身其它部位的耐藥細菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。醫(yī)院內(nèi)感染(nosocomialinfection)指在醫(yī)院內(nèi)致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內(nèi)