執(zhí)業(yè)中藥師《藥一》復習資料—打印版

1、中藥學專業(yè)知識一中藥學專業(yè)知識一第1頁第一章第一章中藥與方劑中藥與方劑第一節(jié)第一節(jié)歷代本草代表作簡介歷代本草代表作簡介《本草經(jīng)集注本草經(jīng)集注》陶弘景著，南北朝，載藥陶弘景著，南北朝，載藥730730種在《本經(jīng)》基礎(chǔ)上，補充了大量藥物采收、制劑、“諸病通用藥”、“服藥食忌”等首創(chuàng)藥物首創(chuàng)藥物自然屬性分類法自然屬性分類法—玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食等系統(tǒng)、全面地整理補充了系統(tǒng)、全面地整理補充了《本經(jīng)本經(jīng)》內(nèi)容，反映了魏晉南北朝的主要藥學

2、成就，初步確立了綜內(nèi)容，反映了魏晉南北朝的主要藥學成就，初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。合性本草著作的編寫模式。《新修本草》又稱《唐本草》，為隋唐時期唐代的本草代表作。書成于公元為隋唐時期唐代的本草代表作。書成于公元659659年，是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被譽為世界上第一部年，是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被譽為世界上第一部藥典藥典，比歐洲紐倫堡藥典《科德藥方書》早887年。以《本草經(jīng)集注》為祖本，新增藥物120種

3、，共850850種；開創(chuàng)了圖文對照法編撰藥學專著的先種；開創(chuàng)了圖文對照法編撰藥學專著的先例?！督?jīng)史證類備急本草》簡稱簡稱《證類本草證類本草》，為宋金元時期宋代的本草代表作。唐慎微，在，為宋金元時期宋代的本草代表作。唐慎微，在《嘉祐本草嘉祐本草》、《圖經(jīng)本草圖經(jīng)本草》的基礎(chǔ)上的基礎(chǔ)上，廣泛采集醫(yī)家常用和民間習用的驗方單方，又從經(jīng)史百家文獻中整理出大量有關(guān)醫(yī)藥學資料編寫此書。書稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全書共30卷，

4、載藥載藥17461746種，附方3000余首?！侗静菥V目拾遺》簡稱《綱目拾遺》，為清代本草代表作。作者：趙學敏作者：趙學敏補遺、正誤《本草綱目》，載藥載藥921921種，其中種，其中《本草綱目本草綱目》未收載的未收載的716716種；種；總結(jié)了16～18世紀本草學發(fā)展的新成就，具有很高的實用價值和文獻價值。第二節(jié)第二節(jié)中藥的性能中藥的性能又稱藥性，即對中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。藥性理論藥性理論即有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、

5、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒即有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。四氣四氣四氣的所示效用1.寒涼藥具有清熱、瀉火、涼血、解毒寒涼藥具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用；2.溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆溫熱藥具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。3.寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫熱性則有傷陰助火寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫熱性則有傷陰助火之害。五味（重點）五味（重點）一、五味的含義五味，即指藥物因

6、功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習稱五味。2、所示效用與臨床應用辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物，如荊芥、薄荷；治療氣滯的香附；治療血瘀的川芎，都有辛味。副作用：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。甘

7、：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中等作用。如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘味藥還能解藥、食毒甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。副作用：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用能收、能澀，即有收斂固澀作用。山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子

8、澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳等。副作用：酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。苦：能泄、能燥、能堅?？啵耗苄?、能燥、能堅。能泄的含義較廣，①通泄通泄：如大黃瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘；②降泄降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘；③清泄清泄：如梔子、黃連清熱瀉火，用于火熱上炎等證。苦能燥即燥濕，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別?？嗄茉锛丛餄?，用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，

9、用于濕熱證?！澳I欲堅，急食苦以堅之?！币灾?、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認為苦能堅陰苦能堅陰，并以“瀉火存陰”之理解釋。堅厚脾胃堅厚脾胃：增進食欲，黃連。咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通便能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通便作用。如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。澀：能收斂固澀，與酸味作用相似能收斂固澀，與酸味作用相似。龍骨澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。淡：能滲、能利，有滲

10、濕利水作用淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓等。三、陰陽屬性辛、甘、淡屬陽，辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。酸、苦、咸屬陰。升降浮沉升降浮沉一、升降浮沉：升降浮沉反映藥物作用的趨向性藥物作用的趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。二、確定依據(jù)1.1.藥物的質(zhì)地輕重藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕

11、的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實、磁石、石決明2.2.藥物的氣味厚薄藥物的氣味厚?。悍矚馕侗≌叨嘀魃。缣K葉、金銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。中藥學專業(yè)知識一中藥學專業(yè)知識一第3頁（3）相使即性能功效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強主藥療效。以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能

12、提高黃芪補氣利水的治療效果。補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。（4）相畏即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除生半夏的毒性能被生姜減輕或消除。（5）相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏生姜殺生半夏。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種說法，是藥物間相對而言的。相畏、相殺實際上是同

13、一配伍關(guān)系的兩種說法，是藥物間相對而言的。（6）相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子人參惡萊菔子（消食除脹，降氣化痰），因萊菔子能削弱人參的補氣作用。（7）相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。七情配伍總結(jié)七情中，相須、相使屬于增強療效的配伍關(guān)系。七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。（二）

14、中成藥配伍1.功似配伍2.功異配伍第五節(jié)第五節(jié)方劑與組成方劑與組成（一）八法：即汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補法”（二）君臣佐使1.含義：所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展，對學習研究中藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。2.內(nèi)容（1）君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居

15、方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。（2）臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。（3）佐藥：意義有三：一為佐助藥意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。（4）使藥：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸

16、藥直達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。第二章第二章中藥材生產(chǎn)與品質(zhì)中藥材生產(chǎn)與品質(zhì)第一節(jié)第一節(jié)中藥材的品質(zhì)與栽培中藥材的品質(zhì)與栽培一、品種對藥材質(zhì)量的影響一、品種對藥材質(zhì)量的影響1、在影響中藥質(zhì)量的因素中，品種是至關(guān)重要的因素2、具體表現(xiàn)是1）中藥的同名異物、同物異名現(xiàn)象普遍存在）中藥的同名異物、同物異名現(xiàn)象普遍存在2）一藥多基原情況普遍存在）一藥多基原情況普遍存在—柴胡、大黃、秦艽、川貝母、石決明柴胡、大黃、秦

17、艽、川貝母、石決明二、栽培對藥材質(zhì)量的影響二、栽培對藥材質(zhì)量的影響1、藥農(nóng)分散種植，種植技術(shù)粗放，再加上盲目擴大種植范圍，造成種質(zhì)不佳，種質(zhì)特性退化的情況嚴重。2、栽培過程中濫施農(nóng)藥、除草劑，過量使用化肥，造成中藥材中農(nóng)藥殘留和重金屬含量偏高，影響藥材的安全性和有效性，已成為影響中藥材質(zhì)量的重要因素之一。第二節(jié)第二節(jié)中藥材的產(chǎn)地中藥材的產(chǎn)地一、產(chǎn)地對藥材質(zhì)量的影響一、產(chǎn)地對藥材質(zhì)量的影響產(chǎn)地是影響中藥質(zhì)量的重要因素之一，中藥有效成分的形

18、成和積累與其生長的自然條件有著密切的關(guān)系。二、二、道地藥材的特點道地藥材的特點1、特定自然條件和生態(tài)環(huán)境的區(qū)域所產(chǎn)的藥材2、生產(chǎn)較為集中3、具有一定的栽培技術(shù)和采收加工方法4、質(zhì)優(yōu)效佳5、為中醫(yī)臨床所公認6、道地——貨真價實，質(zhì)優(yōu)可靠常見的道地藥材如下：四川、重慶：川貝母、川芎、附子、黃連、川烏、黃柏、川麥冬、川丹參廣東、廣西和海南：砂仁、廣藿香、穿心蓮、廣金錢草、檳榔、肉桂、巴戟天、珍珠云南：三七、木香、重樓、茯苓、河南：地黃、牛膝、