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文檔簡(jiǎn)介
1、火針療法在皮膚病治療中的應(yīng)用,四川省中醫(yī)院 楊穎,常見(jiàn)皮膚病的火針治療,優(yōu)勢(shì)病種,痤瘡(已經(jīng)講過(guò))扁平疣帶狀皰疹神經(jīng)性皮炎濕疹銀屑病皮脂腺囊腫,牛皮癬,概述 ◆牛皮癬是以皮膚表面圓形或多角形扁平丘疹融合成片,搔抓后皮膚肥厚。 ◆呈苔蘚化為只要表現(xiàn)的一種皮膚病變。其以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征。 ◆相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的的神經(jīng)性皮炎,又名慢性單純性苔蘚。,◆神經(jīng)性皮炎分局限性和泛發(fā)性兩種類型,發(fā)病原因還不十分清楚,
2、但與神經(jīng)精神因素有明顯關(guān)系?!羯窠?jīng)性皮炎的自覺(jué)癥狀為陣發(fā)劇烈瘙癢,夜間尤甚,泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎尤感奇癢難忍,不同程度地影響睡眠和工作。,中醫(yī)分型 肝郁化火 風(fēng)濕蘊(yùn)阻 血虛風(fēng)燥 無(wú)論何種類型,均以皮損局部瘙癢為其主癥,因癢而抓擦,因抓擦而皮損增厚,久而久之,則成“牛皮”之狀。火針有明顯的止癢作用,應(yīng)用于任何一種證型,均有明顯效果。,中醫(yī)治則 ◆局限性:散風(fēng),祛濕,止癢。 ◆泛發(fā)性:疏肝理氣,清熱泄火。,火針治
3、療對(duì)比圖片,帶狀皰疹,概述 ◆帶狀皰疹與水痘為同一種水痘—帶狀皰疹病毒所引起,在無(wú)或免疫低下的人群(多數(shù)為兒童)初次感染此病毒后,臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染,此后病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢,且沿著脊髓后根向中心移動(dòng),持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。,◆在各種誘發(fā)因素刺激的作用下,可使之再活動(dòng)生長(zhǎng)繁殖,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí),再活動(dòng)的病毒可沿著周圍神經(jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚,在皮膚產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的節(jié)
4、段性水皰疹。,發(fā)病情況 ◆好發(fā)于春秋,成人多見(jiàn),2-5天內(nèi)皮膚陸續(xù)出現(xiàn)(兒童及青年人的全病程一般為2-3周,老年人3-4周)。神經(jīng)痛為本病特征之一,一般在有神經(jīng)痛的同時(shí)或稍后即發(fā)生皮疹,但亦有在神經(jīng)痛4-5天之后才會(huì)發(fā)生皮疹,因而易誤診為心絞痛,潰瘍病,膽道或腎絞痛,闌尾炎,脅肋痛或早期青光眼。,◆疼痛程度輕重不等,且與皮疹嚴(yán)重程度無(wú)一定關(guān)系。 ◆兒童患者沒(méi)有疼痛或疼痛很輕,而老年人疼痛劇烈。皮損完全消退后,有些仍留
5、神經(jīng)痛。 ◆不考慮年齡因素,帶狀皰疹后1個(gè)月PHN的發(fā)病率為19.2%,3個(gè)月為7.2%,一年為3.4%。60歲以上患者,3個(gè)月PHN發(fā)病率為24.9%。隨著該病發(fā)病率逐漸上升,PHN已作為獨(dú)立疾病研究。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療 ◆原則:止痛、防止繼發(fā)感染 ◆措施:止痛劑、抗病毒、干擾素、皮質(zhì)類固醇、維生素,中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) ◆本病多因情志內(nèi)傷,肝失疏泄,郁而化火或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼感毒邪以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而成
6、?! 粲捎跐駸岫拘白铚?,經(jīng)脈不通則致劇烈疼痛;如果毒邪日久不去,局部氣血凝滯加重經(jīng)脈不通,形成惡性循環(huán),則遺留局部疼痛久不痊愈。,中醫(yī)治則 ◆清熱利濕解毒 ◆通經(jīng)祛瘀止痛,火針治療 □急性期的治療 火針療法善開(kāi)門祛邪,以熱引熱,可直接快速祛除蘊(yùn)滯的溫?zé)峄鸲?,使疼痛得以緩解。可用于此病的各個(gè)期,有止痛快、皰疹干結(jié)快、不易留后遺神經(jīng)痛等優(yōu)點(diǎn),可明顯縮短病程。一般3次即可基本痊愈;病程至少可
7、縮短10天以上;治療越及時(shí),越易痊愈(指用排毒療法),◆取穴:局部皰疹◆刺法 ◇中粗火針點(diǎn)刺紅斑,丘疹或水皰上。 ◇先刺早發(fā)的皮損,后刺繼發(fā)皮損,可 分批進(jìn)行。 ◇在受損的神經(jīng)起始和終末端分別刺絡(luò)拔罐。,◇刺后用消毒棉球擠凈皰液,再于皰疹上用大號(hào)或中號(hào)火罐吸拔,留罐5分鐘。起罐后如果出現(xiàn)血皰,可用火針再刺。◇消毒干棉球按干皮損,涂上酞酊胺擦劑一類的抗病毒的
8、外用藥。◇艾條懸灸,直至皮損干燥或火棉灸?!笕绻l(fā)生大皰和血皰,皰液清浠10天以上未愈者,多由于正氣不足,可針刺氣海、中脘、足三里并加灸。,□皰疹消除后遺留疼痛的治療 ◆取穴:原皮損分布的部位,皮損區(qū)相應(yīng)的夾脊穴?! 舨僮鳎河眉?xì)火針點(diǎn)刺,深度以點(diǎn)入皮膚為度。,帶狀皰疹病例,扁平疣,概述 扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的臨床常見(jiàn)病,且以青少年面部為主,影響美觀,若長(zhǎng)期不愈,易給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該
9、病具有一定的自愈性,但對(duì)病程超過(guò)2年的患者,即使采取了系統(tǒng)治療也較為棘手。,診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照趙辯主編第3版《臨床皮膚學(xué)》,制定本病標(biāo)準(zhǔn)如下: 表現(xiàn)為米粒到綠豆大扁平隆起丘疹,表面光滑,質(zhì)硬,淺褐色或正常皮色,圓形、橢圓形或多角形,數(shù)目較多,多數(shù)密集,偶可沿抓痕分布排列成條狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀,偶有微癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。,治療現(xiàn)狀 ◆抗病毒藥:針對(duì)性不強(qiáng)。 ◆免疫調(diào)節(jié)劑:作用不穩(wěn)定,需長(zhǎng)期服藥,
10、費(fèi)用高。 ◆維甲酸制劑:治療時(shí)間長(zhǎng),副作用大。 ◆物理療法有冷凍、激光、電療、微波等,都具有快速消除皮損的優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)皮損周圍組織損害范圍較大,易留瘢痕及色素。近年來(lái)隨著操作技術(shù)和儀器的改進(jìn),面部治療安全性有提高,但治療成本高、價(jià)格昂貴、難以普及是其缺點(diǎn)。,火針治療優(yōu)勢(shì) ◆火針直接作用于疣體,病灶清除徹底。 ◆尤其適用病程長(zhǎng)、皮損高出皮面、色素深的患者;對(duì)經(jīng)過(guò)藥物內(nèi)服外用多次治療無(wú)效的患者同樣有很好的療效。 ◆該課題獲省中醫(yī)藥
11、科學(xué)院青年基金資助。,扁平疣病例1,扁平疣病例2,慢性濕疹,概述 慢性濕疹是最常見(jiàn)的一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病,約占皮膚科門診量的15%~30。皮損多局限于某一部位,如小腿、手足、外陰、肛門等處。表現(xiàn)為皮膚肥厚粗糙,觸之較硬,色暗紅或紫褐色,皮紋顯著或呈苔蘚樣變。皮損表面常附有鱗屑伴抓痕、血痂、色素沉著,部分皮損可出現(xiàn)新的丘疹或水皰,抓破后有少量流滋。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者,常易出現(xiàn)皸裂,自覺(jué)疼痛影響活動(dòng)。
12、 易反復(fù)發(fā)作,伴陣發(fā)性奇癢,精神非常痛苦。,西醫(yī)治療現(xiàn)狀 內(nèi)服抗組胺藥物、非特異性抗敏治療 、皮質(zhì)類固醇激素 、 免疫抑制劑 、免疫調(diào)節(jié)、 抗細(xì)胞因子抗體治療 、脫敏治療 。 外用軟膏主要是對(duì)癥治療,即根據(jù)急性至慢性皮損的性質(zhì),發(fā)病部位和季節(jié)因素等選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?此外還有封包療法、局封療法、物理治療 。,火針治療濕疹特點(diǎn) 直接作用于皮損,開(kāi)門祛邪,防止
13、炎癥進(jìn)一步加深。 直接殺滅金色葡萄球菌、真菌等各種致病菌,促進(jìn)致炎物質(zhì)吸收, 直接破壞增生的皮膚組織,使其祛腐生新。,治療反應(yīng) 火針治療有明顯的止癢作用,瘙癢輕則搔抓減少,皮損逐漸減輕,有效改善皮膚的苔蘚樣變化?;疳樦委熀罂赡芫植筐W加重,但很快消失。止癢效應(yīng)可持續(xù)1-3天,故間隔時(shí)間不要超過(guò)5天。,慢性濕疹典型病例1,慢性濕疹典型病例2,尋常型銀屑病,概述 銀屑病是一種常見(jiàn)
14、的易復(fù)發(fā)的慢性紅斑鱗屑性皮膚病. 特點(diǎn)是皮膚紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑,病程長(zhǎng),病情變化多, 不易根治. 發(fā)病年齡以青壯年(15-45歲)為主,多在秋冬季發(fā)作或加重,春夏減輕或消失. 其對(duì)患者的身體健康與精神影響很大,是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究疾病之一.,典型圖片,發(fā)病機(jī)理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了許多研究,但至今尚不十分清楚.目前認(rèn)為本病的發(fā)生不是單一的原因,可能涉及許多方面:
15、 1.遺傳 2.免疫異常 3.代謝障礙 4. 感染 5.其他因素,治療現(xiàn)狀 1.外用治療: A.角質(zhì)促成劑。 B.皮質(zhì)類固醇激素。 2.全身治療: A.免疫抑制劑:但毒副作用大,且停藥后易復(fù)發(fā)。 B.皮質(zhì)類固醇激素:主要用于特殊型的治療。 C.抗生素
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