新生兒護(hù)理崔玉濤

1、新生兒護(hù)理,北京和睦家醫(yī)院崔玉濤,主辦單位：全國(guó)心系系列活動(dòng)組委會(huì)協(xié)辦單位：雀巢（中國(guó)）有限公司,認(rèn)識(shí)新生兒新生兒護(hù)理要點(diǎn),認(rèn)識(shí)新生兒,根據(jù)胎齡足月兒 指胎齡滿37足周至未滿42足周, 體重>2500g的新生兒,認(rèn)識(shí)新生兒,根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒 指胎齡滿28足周至未滿37足周 的新生兒其中：早早產(chǎn)兒 胎齡<32足周,認(rèn)識(shí)新生兒,過(guò)期產(chǎn)兒 指胎齡超過(guò)42周以

2、上的 新生兒,認(rèn)識(shí)新生兒,根據(jù)出生體重正常出生體重兒 出生體重2500-3999g的新生兒巨大兒出生體重等于或高于4000g的新生兒,認(rèn)識(shí)新生兒,根據(jù)出生體重低出生體重兒：出生體重<2500g極低出生體重兒：出生體重<1500g超低出生體重兒：出生體重<1000g,新生兒護(hù)理要點(diǎn),正常足月兒的特點(diǎn),經(jīng)肺呼吸經(jīng)口進(jìn)食,新生兒護(hù)理要點(diǎn),常見新生兒特殊生理狀態(tài)喂養(yǎng)和新生兒體重下降新

3、生兒黃疸皮膚護(hù)理口腔護(hù)理臍帶護(hù)理,生理性體重下降生后開始～生后3-7天不超過(guò)出生體重的7%喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng)配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時(shí)的補(bǔ)充,新生兒護(hù)理要點(diǎn),適宜的母乳喂養(yǎng),每天8-12次母乳喂養(yǎng)每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空孩子哺乳時(shí)，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音 生后頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次 如果存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失 生后第三天開始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6-8次 每24

4、小時(shí)至少排便3-4次 每次大便應(yīng)多于1大湯匙 第三天后，每天可排軟黃便達(dá)4（量多）-10（量少）次,母乳喂養(yǎng)的頻度,最初幾周內(nèi)，鼓勵(lì)每24小時(shí)進(jìn)行8-12次喂養(yǎng)A. 饑餓的早期體征—警覺(jué)、身體活動(dòng)增加、臉部表情增加 B. 饑餓的晚期體征—哭鬧 若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每24小時(shí)8次最長(zhǎng)無(wú)喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5小時(shí),母乳不足綜合征,表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡性哭鬧或反應(yīng)

5、遲鈍、生后體重下降超過(guò)出生體重的7％——脫水和營(yíng)養(yǎng)不良,母乳不足綜合征—原因,母親 — 乳管阻塞；乳頭皸裂； 乳頭凹陷…嬰兒 — 早產(chǎn)； 口腔畸形（唇顎裂、小下頜、舌系帶過(guò)短…)喂養(yǎng)方式 — 喂養(yǎng)姿勢(shì)； 奶瓶和母乳喂養(yǎng)交替,黃疸的原因就是體內(nèi)增高的膽紅素膽紅素是體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃色色素樣物質(zhì)胎兒出生前，胎盤負(fù)責(zé)排除這種廢物；出生后，肝臟負(fù)責(zé)將它們排到大便內(nèi)新生兒期，肝臟將血中的膽紅素轉(zhuǎn)移到

6、腸腔；腸道再通過(guò)排便將大量的膽紅素排出體外嬰兒肝臟功能尚未健全，不能排除足夠的膽紅素，就會(huì)出現(xiàn)膽紅素的產(chǎn)生量大于肝臟和腸道的排除量的現(xiàn)象有時(shí)，嬰兒大便次數(shù)不多，致使腸道有充分的時(shí)間回吸收膽紅素，而不是將其排出體外還有時(shí)，細(xì)胞內(nèi)正常存在的膽紅素被釋放入血，太多的膽紅素壓制了肝臟，造成血中膽紅素集結(jié),新生兒護(hù)理要點(diǎn) — 新生兒黃疸,,新生兒黃疸,一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮

7、膚產(chǎn)生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長(zhǎng)滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程度的損傷,新生兒護(hù)理要點(diǎn),一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對(duì)嬰兒皮膚產(chǎn)生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長(zhǎng)滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚

8、受到了一定程度的損傷,新生兒護(hù)理要點(diǎn) – 皮膚,常見問(wèn)題：中毒性紅斑、嬰兒痤瘡、粟粒疹、胎記、胎痣、熱疹、濕疹、血管瘤解決方法：保持皮膚干爽溫水洗澡必要時(shí)潤(rùn)膚露保濕,新生兒護(hù)理要點(diǎn) – 皮膚,舌系帶過(guò)短吸吮小泡鵝口瘡,新生兒護(hù)理要點(diǎn) – 口腔護(hù)理,舌系帶過(guò)短,舌系帶是細(xì)長(zhǎng)的粘膜索帶，連接舌背和口腔底部舌系帶過(guò)短是指舌系帶附著于舌背接近舌尖的部位，致使舌頭運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限存在這種現(xiàn)象的嬰兒，進(jìn)食比較困難由于附著點(diǎn)限制舌頭

9、向前伸展，所以，用力時(shí)舌尖可呈“V”型大約1/1，000的新生兒存在舌系帶過(guò)短的現(xiàn)象個(gè)別嬰兒因舌運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)吸吮困難；或因?yàn)樯嘞祹恢迷?，母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽自感乳頭疼痛,吸吮小泡,許多嬰兒上下嘴唇中間都有小泡清亮或白色的腫物都是因?yàn)槲桂B(yǎng)的體位和喂養(yǎng)時(shí)吸吮動(dòng)作而致有些小泡堅(jiān)硬；有些松軟；有些表面粗糙；有些光滑是一種正?，F(xiàn)象，會(huì)慢慢消失有時(shí)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、有時(shí)一段時(shí)間后會(huì)再現(xiàn),鵝口瘡,白色念珠菌感染，導(dǎo)致口腔，乃至胃腸黏膜出現(xiàn)乳白色膜

10、狀附著物口腔和腸道菌群失調(diào)制霉菌素等抗霉菌藥物口腔局部應(yīng)用或口服可抑制白色念珠菌益生菌可通過(guò)改善腸道菌群抑制白色念珠菌,肚臍是臍帶唯一的可見殘留物胎兒發(fā)育的整個(gè)過(guò)程中，臍帶是將母親體內(nèi)的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳送給嬰兒的唯一途徑來(lái)源出生幾周內(nèi)，臍帶殘端即可脫落，肚臍即可愈合臍帶殘端先是變硬、變黑，會(huì)時(shí)常與尿布或衣服發(fā)生摩擦；然后，臍窩內(nèi)會(huì)有少許出血、少量清亮的滲液或輕微出現(xiàn)感染；最終，臍帶殘斷脫掉，形成肚臍有時(shí)，肚臍向內(nèi)凹陷，有時(shí)

11、，向外凸出肚臍的最終形式與其周圍肌肉的附著方式有關(guān)，而與臍帶的結(jié)扎方法無(wú)關(guān),新生兒護(hù)理要點(diǎn) – 臍部,臍窩內(nèi)粘性分泌物,愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的液體這液體粘如糖蜜，完全不須為此擔(dān)憂嚴(yán)格的講，愈合中的傷口，經(jīng)常存有輕微的感染，所以會(huì)布滿細(xì)胞和滲液清亮的液體還是淡黃色稠厚液體，都是愈合中的臍帶殘端可滲出的液體，屬正常現(xiàn)象如果黃色滲液類似于尿液并伴有尿味；或滲液具有惡臭味，就屬結(jié)構(gòu)異?；蛘呔植扛腥菊飨?目的：促進(jìn)臍部殘端早日