兒童營養(yǎng)改善試點項目管理方案

1、重大公共衛(wèi)生專項婦幼衛(wèi)生項目,兒童營養(yǎng)改善試點項目管理,秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院屈華香,項目背景,兒童是健康的起點，未來人力資源和經濟社會發(fā)展的希望。生命早期1000天，是決定一生營養(yǎng)與健康狀況的最關鍵期。2012年哥本哈根共識：“減少學齡前兒童營養(yǎng)不良”是關系全球發(fā)展的重大問題，在投資成本效益排序列為第一65屆世衛(wèi)大會：通過了孕產婦和嬰幼兒營養(yǎng)全面實施計劃，要求各成員國將兒童營養(yǎng)提升為國家戰(zhàn)略，納入國家總體發(fā)展規(guī)劃中國政府：簽

2、署了多項國際兒童保護公約，印發(fā)《母嬰保健法》。《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》提出多項兒童營養(yǎng)指標,,,,我國兒童營養(yǎng)問題現狀,,,項目啟動,為貫徹落實《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，改善貧困地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)和健康狀況，提高兒童家長科學喂養(yǎng)知識普及程度，衛(wèi)生部與全國婦聯合作實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目，利用中央財政專項補助經費，為6-24月齡嬰幼兒免費提供營養(yǎng)包，預防嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血，提高貧困地區(qū)兒童健康水

3、平。2012年10月，在山西太原召開項目啟動會，衛(wèi)生部部長陳竺，全國婦聯主席出席并講話。,項目目標,（一）總目標為貧困地區(qū)6-24個月齡兒童補充輔食營養(yǎng)補充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。,項目范圍,全國： 10個?。▍^(qū)、市）8個國家集中連片特殊困難地區(qū)的100個縣。包括山西、陜西、湖北、湖南、重慶、貴州、云南、青海、西藏、新疆我?。?

4、 恩施州（恩施市、利川市、咸豐縣、巴東縣、宣恩縣、來鳳縣）6個 宜昌市（秭歸縣、長陽縣、五峰縣）3個,項目對象,全縣所有農村6-24個月齡嬰幼兒，2012年具體任務數見下表（全省月任務數35000人）,項目目標,（二）具體目標項目地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村相關人員培訓覆蓋率達到80%以上，營養(yǎng)包發(fā)放率達到90%以上。提高項目地區(qū)兒童看護人對營養(yǎng)包的知曉率，營養(yǎng)包有效服用率達到60%以上。提高項目地區(qū)兒童看護人嬰幼

5、兒科學喂養(yǎng)知識水平，看護人健康教育覆蓋率達到80%以上。 項目地區(qū)6-24個月齡兒童貧血患病率在基線調查基礎上下降20%。,項目內容,組織管理,各級衛(wèi)生行政部門和婦聯等相關部門組成本地區(qū)項目領導小組，負責本地區(qū)項目工作的組織、協調和監(jiān)督指導；制定實施方案；落實有關經費；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；定期匯報進展情況。婦聯組織配合衛(wèi)生部門做好項目的組織動員、社會宣傳、面向家長和看護人的健康教育指導服務等工作，并建

6、立分工負責、協調配合的工作機制，共同推進項目實施。鼓勵社會組織參與項目的宣傳動員和監(jiān)督評估，提高項目實施效果。倡導營養(yǎng)包生產企業(yè)履行社會責任，在保證營養(yǎng)包質量和安全前提下，降低企業(yè)利潤。,各級職責,專家技術指導組職責為衛(wèi)生行政部門決策提供建議；參與制定項目實施方案、培訓和健康教育等方案；參與督導檢查，為技術培訓、社會宣傳動員和健康教育工作提供技術支持；對營養(yǎng)包生產及供應的質量保障體系的執(zhí)行提供技術指導等。,各級職責,婦幼保健機構職責

7、省級婦幼保健機構成立項目管理辦公室，在省衛(wèi)生行政部門領導下，具體承擔項目的組織實施和日常管理工作，負責組織項目方案論證、項目管理和專業(yè)技術培訓，信息收集整理、項目督導等工作。定期向項目領導小組匯報項目進展情況。市（州）級婦幼保健機構在市衛(wèi)生行政部門領導下，具體承擔項目管理、專業(yè)技術培訓、項目督導等工作。定期向省項目領導小組匯報項目進展情況?？h（區(qū)）級婦幼保健機構在縣衛(wèi)生行政部門領導下，承擔項目的具體實施工作，負責營養(yǎng)包的發(fā)放管理，

8、定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術培訓與監(jiān)督指導，聯合當地婦聯組織開展開展健康教育和社會宣傳活動，做好項目有關檔案管理及信息報送工作。接受上級衛(wèi)生行政部門的督導與檢查。,鄉(xiāng)級職責,負責營養(yǎng)包貨物的二次驗收，并分送至各村衛(wèi)生室，做好營養(yǎng)包出入庫及保質期登記，完整填寫營養(yǎng)包發(fā)放登記表。指導村醫(yī)做好營養(yǎng)包的發(fā)放及宣教工作，利用例會對村醫(yī)進行培訓與督導。做好檔案管理，收集、整理所有項目相關資料，按要求上報月報表至縣婦幼保健院。加強對6-36月齡兒童的

9、隨訪及健康管理。,村級職責,做好本村6-24個月齡兒童信息的摸底工作。做好營養(yǎng)包接收、驗收及貯存工作，確保營養(yǎng)包的保質期。為6-24個月齡兒童發(fā)放營養(yǎng)包，指導填寫家長知情同意書，及時填寫營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表。加強營養(yǎng)包服用的宣教工作，提高營養(yǎng)包服用的依從性。指導并督促兒童正確服用營養(yǎng)包，填寫嬰兒隨訪登記表，如發(fā)現營養(yǎng)包服用過程的不良反應，應及時給予指導，并上報至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。,營養(yǎng)包發(fā)放管理,（一）確定營養(yǎng)包發(fā)放人群。目標人群：農村

10、6-24個月兒童；以6-18月齡兒童數為首次發(fā)放人群，滿6個月齡的兒童隨時納入發(fā)放范圍，而滿了24月齡的兒童停止發(fā)放營養(yǎng)包。鄉(xiāng)村醫(yī)生須依據兒童健康管理檔案和預防接種登記統(tǒng)計在冊18月齡以下兒童數，入戶核對實際居住情況。準確統(tǒng)計每個月齡嬰兒數，逐月將滿6月齡的嬰兒數納入到發(fā)放人群中；而自第7個月開始則應每個月將滿24月齡兒童從發(fā)放對象名冊中剔除。,營養(yǎng)包的接收及下發(fā),營養(yǎng)包生產廠將營養(yǎng)包物流至項目縣婦幼保健機構?？h婦幼保健機構接收后，

11、下發(fā)至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。各級接收單位應進行貨物包裝的檢查、驗收和登記。,,認真核對并登記營養(yǎng)包到貨量，以箱為單位進行統(tǒng)計。核對營養(yǎng)包有效期，認真檢查貨物包裝，如果包裝箱上有破損，立即開箱檢查。如發(fā)現箱內大盒無破損，可以接收；如箱內大盒有破損，登記破損量，拒收破損產品，及時上報縣婦幼保健機構，由縣婦幼保健機構通知廠方補發(fā)。認真填寫收貨單。填寫要求：①詳細登記實收量、產品批號及相應數量、到貨日期、存貨地點、送貨單位等；②簽收人和送貨人本人

12、在登記表對應欄中簽字，并登記雙方有效聯系電話；③登記完畢后需將接收表統(tǒng)一存檔保管。,營養(yǎng)包發(fā)放,（一）首次發(fā)放流程。嬰幼兒信息登記；家長簽署知情同意書；發(fā)放營養(yǎng)包和《營養(yǎng)包使用手冊》，家長在領取記錄表上簽字確認；講解營養(yǎng)包的作用和食用方法；介紹家長手冊中營養(yǎng)包食用記錄卡的填寫方法，要求食后保留空袋；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時間、需攜帶家長手冊和營養(yǎng)包空袋來領取。,發(fā)放流程圖,知情告知,,（二）后續(xù)發(fā)放。查看記錄卡，詢問食用情況

13、及接受程度；回收空袋（集中處理），核實服用量；發(fā)放營養(yǎng)包，家長簽字確認；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時間、需攜帶家長手冊和營養(yǎng)包空袋來領取。,營養(yǎng)包儲存,供應商在首次供貨時為每個村衛(wèi)生室提供塑料儲存容器，容量為20人×2月用量營養(yǎng)包。營養(yǎng)包分發(fā)過程中，其儲存應達到食品儲存基本要求：有專人保管；貨物應在室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處進行保存；不應與有毒、有害物質及醫(yī)療藥品混儲；存放要求離墻隔地（建議離墻 30cm以上，隔

14、地 15cm 以上）；需要有防鼠防蟲害設施。,營養(yǎng)包的使用,成分和作用：營養(yǎng)包中含有多種維生素、礦物質和蛋白質，具有促進兒童生長發(fā)育、增進食欲、預防貧血及其他微量營養(yǎng)素缺乏的好處。,沖調方法：將營養(yǎng)包由撕口處撕開，倒入碗中；將晾涼的溫開水慢慢倒入碗中，約2-3大湯勺，用勺子攪拌成泥糊狀，以營養(yǎng)糊稠到能停留在勺子中為最好。食用方法：直接食用：沖調好的營養(yǎng)包可以直接吃，特別是不滿一歲的小寶寶。 搭配輔食：將調好的營養(yǎng)糊加入溫熱的

15、稀飯、面條、玉米糊等輔食中，攪拌均勻，喂給孩子吃。要根據孩子的飯量加營養(yǎng)包，要保證讓孩子吃完加了營養(yǎng)糊的飯，不要浪費。,項目培訓（1）,培訓要求：培訓工作由各級衛(wèi)生行政部門組織開展逐級培訓，培訓對象為縣衛(wèi)生部門、婦聯部門負責人、婦幼保健機構人員、鄉(xiāng)婦幼專干和婦聯干部、村醫(yī)和村婦代會主任。項目實施期間，省級及市（州）級至少組織 1次縣級培訓班項目縣至少組織1次全縣項目相關人員培訓班。要求保留培訓的基本資料，包括培訓通知、培訓班日

16、程、班前和班后問卷、培訓班總結、學員名單及現場照片。,項目培訓（2）,培訓內容：項目管理專業(yè)知識： &嬰幼兒科學喂養(yǎng)及基本的營養(yǎng)與健康知識及技能、嬰幼兒營養(yǎng)不良和貧血的預防和治療等。 &基本的健康教育方法，包括利用大眾傳播和人際傳播渠道積極開展營養(yǎng)與健康教育的方法，向兒童家長進行喂養(yǎng)咨詢與指導的溝通技巧等。,健康教育,營養(yǎng)包使用手冊宣傳海報有線廣播（大喇叭）面對面咨詢指導。健康講座宣傳片,項

17、目監(jiān)督與評估,主要評價指標（一）培訓覆蓋率。接受一次及以上項目管理和技術培訓的縣、鄉(xiāng)、村人數占應接受培訓的縣、鄉(xiāng)、村人數的比例。（二）營養(yǎng)包發(fā)放率。實際領取營養(yǎng)包兒童數占應發(fā)放營養(yǎng)包兒童數的比例。（三）營養(yǎng)包有效服用率。一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋為“有效服用”。有效服用率為調查前一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋的兒童數占被調查領取營養(yǎng)包兒童總數的比例。,,（四）健康教育覆蓋率。接受過營養(yǎng)包健康知識教育和使用方法指導的兒童家長人數

18、占應接受人數的比例。（五）貧血患病率。血紅蛋白低于標準值的兒童數占實際測量血紅蛋白兒童總數的比例。,督導要求,省級項目領導小組每年對項目縣進行1-2次督導，每半年進行1次評估。市（州）級每半年對縣級進行1次技術指導?？h級每季度對鄉(xiāng)村級進行1次督導。督導內容：評估營養(yǎng)包發(fā)放機制、營養(yǎng)包食用的依從性、鄉(xiāng)村醫(yī)生有關嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識的掌握情況及兒童家長喂養(yǎng)知識及行為的改變情況，發(fā)現問題及時協調解決，確保營養(yǎng)包發(fā)放、健康教育和人員培

19、訓等工作落實到位，積極探索營養(yǎng)包發(fā)放的激勵機制，促進兒童營養(yǎng)干預工作的可持續(xù)發(fā)展。,營養(yǎng)包質量控制（1）,為保證營養(yǎng)包質量與安全，對送達各項目縣的營養(yǎng)包實行每季度抽檢，抽檢工作由省疾病預防控制中心來實施。具體實施方案：采樣頻次：每年二次。采樣時間：根據檢測參數微生物指標特點，擬定夏季（6、7、8月）、秋季（8、9、10月）的第一個月5-10日各采樣一次；本年度夏季采樣時間為項目實施后貨物到達項目縣后第一周內。,營養(yǎng)包質量控制（2）

20、,抽樣方法：從同一批到達地樣品堆的4個不同部位各抽取1盒，每盒分別取出10個小包（12克/包），共40小包為一份樣品。包裝后貼上封條并蓋章。填寫樣品抽樣信息登記表（包括樣品名稱、采樣單位、采樣人、采樣時間、采樣地點、規(guī)格、數量、生產廠家等）。送樣要求：常溫狀態(tài)快遞方式郵寄（不能高溫、冷凍、受潮）。遞送地址及省級產品抽檢聯系人見操作手冊第16頁,項目應急處理,建立項目應急小組訂項目突發(fā)事件應急預案積極應對突發(fā)事件,檔案管理,項目檔

21、案內容所有與項目活動相關的文件（政策、管理、技術等文件）；年度工作計劃、總結和報表。項目培訓檔案（計劃、通知、教材、參加人員簽到表、培訓總結、班前班后問卷等）。監(jiān)督指導和評估計劃、記錄和活動報告。其他相關資料（圖片、宣傳畫、錄像帶和光盤等）。,,歸檔要求：建立規(guī)范的檔案管理制度，項目檔案由專人管理。項目檔案管理人員負責收集、整理所有項目相關資料，做好立卷和歸檔工作。項目活動資料要分年度、分活動系統(tǒng)整理歸檔。,信息管理,發(fā)放

22、登記隨訪登記月報表,發(fā)放登記,隨訪登記,信息報送,信息進行網絡直報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級每月3日前填報上一月份貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目月報表。縣級于每月5日前匯總，并審核。市級于每月8日前審核月報表。項目實施中期，將本地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放和服用匯總信息及項目培訓、健康教育、社會宣傳和督導等工作總結，上報至省項目管理辦公室。,月報表,操作手冊,湖北省兒童營養(yǎng)改善試點項目QQ群號： 329378486,,謝