村醫(yī)貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)

1、,貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn),主要內(nèi)容,三、項(xiàng)目執(zhí)行,一、項(xiàng)目背景,二、營養(yǎng)包知識(shí),一、項(xiàng)目背景,2000年_2007年，聯(lián)合國千年發(fā)展大會(huì)召開，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)頒發(fā)《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》，提出改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況。2001年-2007年，中國國務(wù)院制定了《中國兒童發(fā)展綱要》、頒布了《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》。同時(shí)開始了營養(yǎng)包臨床研究。2010年，汶川地震災(zāi)區(qū)10個(gè)縣開展嬰幼兒營養(yǎng)改善項(xiàng)目試點(diǎn)工作。2012年，項(xiàng)目試點(diǎn)工作

2、取得圓滿成功，范圍擴(kuò)大到100個(gè)縣。2013年，擴(kuò)大到全國21個(gè)省300個(gè)縣85萬兒童受益于兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，江西省贛州市、吉安市共12個(gè)縣，首次納入項(xiàng)目范圍。2014年，全國受益兒童人數(shù)增加到137萬。贛州受益人數(shù)翻倍。,項(xiàng)目歷程,視頻：貧窮的營養(yǎng)央視新聞周刊20140215期 白巖松主持,（1）大約有40－60％的6－24月齡兒童面臨大腦發(fā)育遲緩危險(xiǎn)—缺鐵（2）每年有2萬名兒童因感染患病死亡。約1

3、2％兒童成長期因免疫力降低而經(jīng)?；疾。率股L發(fā)育不良—VA缺乏（3）缺鐵和缺碘 對中國GDP的損害達(dá)到0.7%，預(yù)計(jì)未來可達(dá)3.8％,聯(lián)合國兒基會(huì)對中國兒童微量營養(yǎng)素缺乏的評估報(bào)告（2004）,與WHO生長曲線的標(biāo)準(zhǔn)比較，2000年我國2歲以下兒童生長發(fā)育遲緩70%發(fā)生在12月-24 月，只有9% 發(fā)生在6個(gè)月以下。輔食喂養(yǎng)質(zhì)量差為主要問題。,,營養(yǎng)不良的近期后果： 發(fā)病率和死亡率的增高：反復(fù)上感、腹瀉、肺炎等體格

4、發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩：個(gè)子矮、低體重、智力受損面色差、脾氣暴躁、睡眠差、食欲差等,兒童早期營養(yǎng)的重要性,營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果：認(rèn)知能力的缺損 工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率低 成年慢性病危險(xiǎn)增高,早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的結(jié)果往往是不可逆的

5、,不可彌補(bǔ)的！這正是兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的意義所在。,國家衛(wèi)計(jì)委、國家疾控中心、全國婦聯(lián)等部門共同發(fā)起兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目,科學(xué)喂養(yǎng)新觀念：,母乳+輔食 + 營養(yǎng)包,,,,,二、營養(yǎng)包知識(shí),什么是,營養(yǎng)包是輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的簡稱。輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品：是指將高密度營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)成分，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長發(fā)育的目的。只有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)添加劑才能稱為輔食營

6、養(yǎng)補(bǔ)充品特點(diǎn)：是全營養(yǎng)輔食補(bǔ)充劑，主要提供維生素、礦物質(zhì)等必需微量營養(yǎng)素,同時(shí)也提供少量三大宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪）。給寶寶提供全面營養(yǎng)，以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。,營養(yǎng)包的營養(yǎng)素,礦物質(zhì)：鐵、鋅、鈣維生素：維生素A、維生素D3、維生素B1、 維生素B2、維生素B12、葉酸等,營養(yǎng)包的成分,補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血,鋅、維生素A預(yù)防營養(yǎng)不良、等缺乏促進(jìn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)抗病能力,營

7、養(yǎng)包的作用,營養(yǎng)包臨床研究結(jié)果,中國疾病預(yù)防和控制中心創(chuàng)始人陳春明教授2001-2007年臨床研究結(jié)果從6個(gè)月齡開始（最晚不超過1歲）給嬰兒補(bǔ)充營養(yǎng)包，每天一包，兒童身長在24月齡時(shí)比不補(bǔ)充的高1.3公分；補(bǔ)充6個(gè)月后兒童的貧血率由34.8%降到18.5%，降低16.3%。兒童24個(gè)月的智商比不補(bǔ)充的高出1.3～4.7；在結(jié)束后，跟蹤兒童到6歲，其智商優(yōu)勢保持到6歲高出3.5-4.7。,營養(yǎng)包使用方法,衛(wèi)生部宣傳視頻（動(dòng)畫片）,

8、營養(yǎng)包使用注意事項(xiàng),已明確過敏體質(zhì)的：如對牛奶、魚蝦等蛋白質(zhì)過敏，不宜使用。溶血性貧血，如地中海貧血、蠶豆病不建議食用。嬰幼兒腹瀉等消化道疾病急性期。初次食用營養(yǎng)包，根據(jù)寶寶腸道適應(yīng)情況，應(yīng)由少到多，逐步添加，觀察2-3天，大便無異常，即可按正常量食用。,孩子不愛吃；大便稀或干硬；大小便顏色變化；過敏反應(yīng)。,可能出現(xiàn)的問題,常見問題,不喜歡吃怎么辦？1.孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對任何新食物都會(huì)抗拒，接受一種新食物要

9、有一個(gè)過程，等適應(yīng)后就會(huì)接受了。2.家長不要第一次喂的時(shí)候看見孩子不吃，就認(rèn)為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。3.開動(dòng)腦筋，想方設(shè)法讓孩子堅(jiān)持食用。比如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。4.營養(yǎng)包對孩子的好處已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證，國家投入巨大人力物力開展項(xiàng)目，一定要堅(jiān)持食用。,常見問題,服用后出現(xiàn)大便稀或干硬怎么辦？原因及解決辦法：1.營養(yǎng)包含有鋅、鐵礦物質(zhì)，營養(yǎng)素含量密度高，對胃腸道會(huì)有一定的刺激作用。2.

10、含大豆蛋白，對蛋白過敏，也會(huì)出現(xiàn)大便性狀改變。3.嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育不完善，可把營養(yǎng)包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適應(yīng)后大便即可恢復(fù)正常。如大便4次以上，量多，稀水樣便，則要看孩子是否存在發(fā)熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子適應(yīng)后即可轉(zhuǎn)為正常喂養(yǎng)。,常見問題,服用后出現(xiàn)大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)對孩子的身體造成任何影響，無需處

11、理。,服用后是否就不會(huì)再出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有多種，如巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因?qū)е拢缂膊　?常見問題,常見問題,孩子在喝配方奶等，還需要添加營養(yǎng)包嗎？ 1.配方奶主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。營養(yǎng)包主要提供礦物質(zhì)和維生素，作用不同。 2.配方奶含有部分礦物質(zhì)和維生素，但含量很少，必須日攝入配方奶不1000毫升-1

12、500毫升才足夠，現(xiàn)在小孩很少喝這么大量。,常見問題,我家寶寶已經(jīng)肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補(bǔ)充營養(yǎng)包嗎？1.肥胖是碳水化合物或蛋白質(zhì)攝入過量，體內(nèi)留存并轉(zhuǎn)化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。2.礦物質(zhì)、維生素仍然存在不足。更需要添加高密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)。營養(yǎng)包里只含有180KJ低熱量。,常見問題,小孩體質(zhì)偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？1.不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴(yán)格按照孩子每日的需要來設(shè)計(jì)的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是基本

13、恒定的，所以沒有必要增加。2.需要強(qiáng)調(diào)的是生病時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)包，因?yàn)樯〉暮⒆右话泔嬍巢惶＿@時(shí)候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。,常見問題,吃營養(yǎng)包會(huì)不會(huì)上火？對于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應(yīng)過程中可能會(huì)出現(xiàn)大便不正常的現(xiàn)象，營養(yǎng)包建議上午吃，寶寶胃腸道適應(yīng)了就沒事了。營養(yǎng)包不會(huì)引起上火，尤其是撒劑。,三、項(xiàng)目執(zhí)行,（一）項(xiàng)目目標(biāo),總目標(biāo)

14、 普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。為貧困地區(qū)6-24 個(gè)月齡兒童補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。。具體目標(biāo)營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到60%以上?？h、鄉(xiāng)、村相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100% 。兒童看護(hù)人對營養(yǎng)包和嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)核心知識(shí)知曉率分別達(dá)80%以上。6-24 個(gè)月齡兒童貧血患病率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降20%

15、 ，生長遲綬率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降5% 。,發(fā)放率：90%,貧血患病率降20%,生長遲緩率降5%,項(xiàng)目具體目標(biāo),首次發(fā)放人數(shù)摸底統(tǒng)計(jì),,,,,,,,,,首次發(fā)放對象,每次發(fā)放核對,首次入戶核對居住,滿24月齡剔除,（二）營養(yǎng)包發(fā)放,首次發(fā)放流程表,1.信息登記,2.家長簽署知情同意書,3.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊,4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。6.要求家長保留營養(yǎng)包空袋。7.告知下次發(fā)放時(shí)間、帶

16、空袋。,營養(yǎng)包使用手冊宣傳海報(bào)培訓(xùn)手冊（健康教育和科學(xué)喂養(yǎng)）國家制作的項(xiàng)目動(dòng)畫片,健康教育資料,（三）項(xiàng)目宣教,營養(yǎng)包使用手冊村醫(yī)在發(fā)放營養(yǎng)包同時(shí)發(fā)放一本營養(yǎng)包使用手冊；給家長說明閱讀該手冊的重要性，提示手冊中詳細(xì)介紹了解營養(yǎng)包的使用方法和食用營養(yǎng)包對嬰幼兒的好處。,宣傳海報(bào) 項(xiàng)目縣婦幼保健院/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室的適宜地點(diǎn)和位置張貼宣傳海報(bào)。 張貼地點(diǎn)：兒童家長經(jīng)常經(jīng)過且易駐足的地方光線明亮，高低合適，海報(bào)前面和周

17、圍沒有遮擋物。從我市督導(dǎo)情況反應(yīng)，絕大多數(shù)宣傳海報(bào)未張貼得完,海報(bào)張貼要求四連貼,3. 廣播宣傳 如果村里有有線廣播（大喇叭），可由鄉(xiāng)、村醫(yī)生按照手冊內(nèi)容改寫廣播稿，在適合的時(shí)間多次廣播宣傳。 有條件的可以播放國家制作的動(dòng)畫宣傳片,每天一包營養(yǎng)包，聰明健壯生病少！,項(xiàng)目服務(wù)人員聯(lián)系電話,李剛 全國項(xiàng)目服務(wù)總監(jiān) 181 7014 3201胥曉紅 項(xiàng)目服務(wù)專員 15270607820項(xiàng)目服務(wù) Q Q 群客服電