新版意外傷害與突發(fā)事件處置

1、亳州市紅十字會應(yīng)急救護培訓師,,意外傷害與突發(fā)事件處置,檢傷分類是科學救援的第一步，這第一步就從START開始！,START系統(tǒng)五步檢傷法,1. 氣道檢查,2. 呼吸情況,,3. 循環(huán)情況橈動脈搏動 收縮壓80mmHg股動脈搏動 收縮壓70mmHg 頸動脈搏動 收縮壓60mmHg 甲床毛細血管再灌注時間（正常為2秒鐘）有無活動性大出血,4. 神志情況,5. 全身檢查,系統(tǒng)五步檢傷法,START,STAR

2、T系統(tǒng)急救檢傷分類標準,1. 立即救治—紅色標志，優(yōu)先1級2. 延遲救治—黃色標志，優(yōu)先2級3. 簡單救治（輕傷員）—綠色標志，優(yōu)先3級4. 放棄救治—黑色標志，放棄治療,檢傷分類卡與佩戴,放 棄,立 即,延 遲,輕 傷,START操作流程,是,否,是,否,否,否,否,是,是,是,<30次/分,> 30次/分,30秒,傷員2 老年女性，呼吸 0次/分，開放氣道沒有呼吸，脈搏30次/分，

3、神志不清，傷情不明。,傷員3 青年男性，呼吸 30次/分，脈搏120次/分，神志不清，紫紺，胸部外傷。,傷員1 青年女性，走出廢墟，頭部外傷，右上肢骨折。,傷員4 中年男性，呼吸 20次/分，神志清晰，可呼救，主訴下肢開放性骨折。,災(zāi)害現(xiàn)場的急救檢傷分類,4.傷員2 老年女性，呼吸 0次/分，開放氣道沒有呼吸，脈搏30次/分，神志不清，傷情不明。,1.傷員3 青年男性，呼吸 30次/分，脈搏120次/分，神志不清，紫紺，胸部外

4、傷。,3.傷員1 青年女性，走出廢墟，頭部外傷，右上肢骨折。,2.傷員4 中年男性，呼吸 20次/分，神志清晰，可呼救，主訴下肢開放性骨折。,災(zāi)害現(xiàn)場的急救檢傷分類,交通事故,交通事故是全球意外傷害中最常見的，其中以公路交通事故——車禍為最常發(fā)生目前我國車禍逐年增多，死亡、致殘率在直線上升車禍輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場急救不及時殘廢死亡率很高。群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟損失均較嚴重，常需政府、公安

5、、急救、醫(yī)療部門多系統(tǒng)聯(lián)合救護。,交通事故,交通事故傷情特點：暴力大、傷情嚴重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見；開放性骨折多見；致殘、死亡率高。,交通事故——現(xiàn)場處置原則,順序：緊急呼救，保護現(xiàn)場，轉(zhuǎn)運傷員；切勿立即移動傷者，除非處境危及生命；將失事車輛引擎關(guān)閉，手掣或石頭固定車輪；根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護；先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；惡性交通事故，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有組織

6、搶救；保護現(xiàn)場，報告交通管理執(zhí)法部門；傷員量大時按傷情分類轉(zhuǎn)送。,燒燙傷,引發(fā)燒燙傷的原因:火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸汽、輻射、化學物質(zhì)（強酸、強堿）等 特點:輕度：皮膚腫脹、水泡、疼痛；重度：皮膚燒焦，血管、神經(jīng)、肌腱等同時受損；呼吸道燒傷；劇痛或皮膚滲出等因素可致休克；晚期因繼發(fā)感染、敗血癥等危及生命。,燒燙傷,去除傷因，脫離現(xiàn)場，保護創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時緊急

7、呼救，撥打120 迅速剪開取下傷處的衣褲、襪類，取下受傷處飾物。不可強行剝脫；,現(xiàn)場救護原則,燒燙傷,重點提示：必須盡快降低皮膚表面溫度；傷者的衣物不可強行剝脫，防止二次損傷；如有水泡不要刺破，以免繼發(fā)感染，應(yīng)到醫(yī)院再行處置；不要盲目喂水。,觸電,觸電又稱電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過人體，造成機體損傷或功能障礙，甚至死亡觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時有效，是搶救成功的

8、關(guān)鍵,觸電,電流通過人體的方式不同，所造成的傷害也不同。1、電流傷：通過心臟，引起心律失常；通過延髓，造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。2、電燒傷：從局部皮膚到肌肉、骨骼的燒傷。,觸電,現(xiàn)場救護原則1、切斷電源；2、在潮濕的地方注意絕緣；3、CPR；使用AED；4、啟動EMS。,觸電,輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時，以減輕心臟負擔，加快恢復(fù)。如立即走動，可加重心臟負擔，甚至導(dǎo)致死亡。重型觸電者，如呼吸心跳

9、停止，立即進行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進行半小時以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；,煤氣中毒,一氧化碳中毒（CO）俗稱煤氣中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴時缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致一氧化碳中毒的主要原因。中毒初期表現(xiàn)為頭痛，之后會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力、皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色、嚴重則昏迷不醒、呼吸困難等癥狀。當人們意識到發(fā)生一氧化碳中毒

10、時，往往為時已晚。,煤氣中毒,現(xiàn)場處理原則：1.開窗通風，或?qū)⒒颊咭浦量諝庑迈r處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖。神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)注意個人防護，禁止明火，禁止開啟開關(guān)。2.撥打120。3.呼吸心跳停止，立即胸外按壓（CPR）若曾嘔吐，人工呼吸前清除口中嘔吐物；人工呼吸應(yīng)堅持2h 4.有條件可吸氧,溺水,溺水，又稱淹溺，指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺水70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10

11、-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。,溺水,岸上救護：1.將溺水者救出水面后，立即清除口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物，將其腹部橫放在救護者左膝上，頭部下垂并按壓背部，使其吐出水。2.立即撥打120。3.如果溺水者呼吸心跳停止，立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)。,溺水,注意事項：①搶救要迅速。淹溺的進程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時機。 ③不要過

12、分強調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。④現(xiàn)場救護有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。同時送醫(yī)院進一步檢查。,Company Logo,應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護身體的物體下（旁），易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方，比如 衛(wèi)生間、廚房，也可蹲伏在寫字臺、課桌、床、或者衣柜、冰箱等堅固的家具旁，以躲避墜落物的砸傷。震時就近躲避，震后快速撤離?？啥?/p>

13、在承重墻角處。因為這些地方在房屋倒塌時會形成倒塌物砸不到的死角，人躲在這里相對較安全。,地震——室內(nèi)避震,Company Logo,廚房或衛(wèi)生間快速關(guān)閉電源和煤氣管道的閥門，然后躲在承重墻角。,Company Logo,避開高大建筑—高樓特別是有玻璃幕墻的建筑、煙囪、過街橋、立交橋、水塔、高架橋 避開危險物—高壓電線、變壓器、電線桿、路燈等。 遠離危險場所—狹窄巷道、廣告牌、吊車、高聳或懸掛物。 行駛的汽車

14、內(nèi)避震 抓牢扶手，以免摔倒或碰傷；降低重心．躲在座位附近；地震過后再下車。,地震——室外避震,1、先近后遠2、先挖后救，挖救結(jié)合3、先救命，后治傷4、檢傷分類5、迅速救助傷員,地震——救護原則,1. 救助被埋壓人員時應(yīng)保護支撐物，以防進一步倒塌傷人。救出的傷者應(yīng)先暴露其頭部，清除其口鼻內(nèi)異物，保持呼吸通暢，如有窒息，立即進行人工呼吸。注意保護眼睛。2.救援埋壓者時，千萬不要生拉硬扯，設(shè)法暴露全身查明傷情，進行止血包扎固

15、定等急救處理；對于脊椎、腰椎損傷者，搬運時，要用門板或硬擔架。,地震——震后救生,3.如果肢體長時間受壓已造成肢體壞死，救出后立即止血帶扎住肢體壞死近端，或截肢防止壞死組織及其分解產(chǎn)物進入血液循環(huán)，防止急性腎衰的發(fā)生。盡快將病人送往有血液透析的醫(yī)院。4.傷員被困的時間長，造成精神緊張，體力消耗大，代謝紊亂、血壓下降。給予保溫、吸氧和適當?shù)臒犸嬃蟽?nèi)服，在嚴密觀察下轉(zhuǎn)運。5. 對有明顯出血者，早期可根據(jù)不同情況采取指壓、加壓、上止血鉗、

16、填塞或上止血帶等法止血。6.盡早包扎，避免感染。,7.骨折、關(guān)節(jié)損傷、大面積軟組織損傷者均應(yīng)予以臨時固定，四肢骨折時，固定范圍要跨關(guān)節(jié)固定。將肢體末端外露予觀察肢體血液循環(huán)，當傷員陳述劇痛、麻木或發(fā)現(xiàn)肢體末端發(fā)涼或青紫時應(yīng)松開固定及時檢查，必要時在固定。8.頸部損傷應(yīng)采取四人搬運法，將傷員放置硬質(zhì)擔架上，并取仰臥位，在傷員枕后墊-棉花圈、頸兩側(cè)放置沙袋固定。,9.脊柱損傷的搬運、顱腦損傷的處理、胸腹部創(chuàng)傷及四肢骨盆傷早期處理傷員需要